DBC met onverzekerde diagnose (N1405): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Faarts (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: '''N1405''' ===
=== Referentienummer: N1405 ===


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===
Regel 15: Regel 15:
*As1_18.02: Geen diagnose of aandoening op as1
*As1_18.02: Geen diagnose of aandoening op as1
*As2_17: Zwakbegaafdheid
*As2_17: Zwakbegaafdheid
*As2_18: Geen diagnose op as 2
*As2_18: Geen diagnose op as 2 <!-- Tidy was unable to run -->
<!-- Tidy was unable to run -->


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Regel 25: Regel 24:


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/><br/></div>
<div><br/><br/><br/><br/></div><br/><br/><div>
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" align="center"
<div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/><br/> <br/><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
Regel 40: Regel 37:


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/><br/><br/><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/><br/><br/><br/><br/><br/> <br/><br/><br/><br/><br/><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
Regel 48: Regel 45:




</div>
</div><br/><br/><br/><br/><br/><br/>
<br/>  
<br/>
<br/>
Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;


Regel 57: Regel 54:
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;


<!-- Tidy was unable to run -->[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]<br/><br/>
<!-- Tidy was unable to run --><br/><br/> <br/>
 
<br/><br/>
<br/><br/>
<br/><br/> <br/>
<br/><br/> <!-- Tidy was unable to run --> [[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] <br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/>

Versie van 30 jul 2015 13:33

Referentienummer: N1405

Samenvatting

Een DBC met behandeling van een DSM-IV classificatie waarvan de primaire diagnose is uitgesloten door het CVZ mag niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

In de factsheet onverzekerde zorg wordt aangegeven dat door het CvZ de aanspraakbeperkingen bekend zijn gemaakt. Er zijn activiteiten die altijd vallen onder onverzekerde zorg en er zijn activiteiten die een aanspraakbeperking hebben. (Bron: Factsheet onverzekerde zorg - DBC-onderhoud / Geneeskundige GGZ (deel 1) Wat is nu verzekerde zorg en wat niet? - CvZ 6-4-2012)

De volgende primaire diagnoses zijn uitgesloten door het voormalig CVZ / Zorginstituut Nederland, Spelregels DBC-registratie ggz (bron: factsheet onverzekerde zorg):  

  • As1_15: Aanpassingstoornissen
  • As1_17: Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn
  • As1_18.02: Geen diagnose of aandoening op as1
  • As2_17: Zwakbegaafdheid
  • As2_18: Geen diagnose op as 2

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onverzekerde diagnose (N1405)” als aan de volgende selectie is voldaan: 







1) Alle DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar





2) DBC betreft een diagnose met DSM-IV classificatie













3) Uit data-analyse blijkt dat de primaire diagnose is uitgesloten door het CVZ










Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.  
























Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_onverzekerde_diagnose_(N1405)&oldid=11869"