SGGZ Rechtmatigheid 2014: verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 59: | Regel 59: | ||
Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie: | Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie: | ||
- [[Zorgtype:_DBC_sluit_niet_aan_op_vorige_DBC_( | - [[Zorgtype:_DBC_sluit_niet_aan_op_vorige_DBC_(N1043)]] | ||
- [[DBC-tijd_(N1507)|DBC-tijd (N1507)]] | - [[DBC-tijd_(N1507)|DBC-tijd (N1507)]] | ||
| Regel 81: | Regel 81: | ||
[[Controle_op_DBC_met_behandeling_zonder_diagnose_(N1016)|Controle op DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)]] | [[Controle_op_DBC_met_behandeling_zonder_diagnose_(N1016)|Controle op DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)]] | ||
[[Controle_op_diagnose_DBC_versus_diagnosemelding_(N1028)|Controle op diagnose DBC versus diagnosemelding (N1028)]] <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> | [[Controle_op_diagnose_DBC_versus_diagnosemelding_(N1028)|Controle op diagnose DBC versus diagnosemelding (N1028)]] <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> | ||
<!-- Tidy was unable to run --> | <!-- Tidy was unable to run --> | ||
Versie van 30 jul 2015 09:31
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.
Thema's i.h.k.v. Plan van Aanpak
Verwijsregistratie
- DBC zonder verwijsbrief (N1167)
- DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)
- DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)
- DBC zonder verwijzer (N1991)
- DBC zonder type verwijzer (N1518)
- DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)
- DBC met niet-logische verwijzer (N1675)
- DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)
- DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)
Hoofdbehandelaarschap
- DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)
- DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)
Aanvullende thema's zorgverzekeraars
Startdatum
Controlepunt 3: Startdatum DBC ongelijk aan datum eerste contact (N1646)
Behandelminuten
Verhouding indirecte tijd
Controlepunt 6: DBC met meer dan 50 procent indirecte tijd zonder verklaring (N1701)
Feitelijke levering
Contact zonder verslaglegging
Dubbel_geregistreerde_contacten_met_de_client_(N1696)
Client met meer dan X uur directe tijd per dag (N1834)
Contact_met_meer_dan_X_minuten_(N1363)
Behandelaren_met_meer_dan_X_uur_tijd_per_dag_(N1977)
DBC Kenmerken
Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie:
- Zorgtype:_DBC_sluit_niet_aan_op_vorige_DBC_(N1043)
- Juridische maatregel (N1858)
Afsluitreden DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1301)
Controle op DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)
Controle op diagnose DBC versus diagnosemelding (N1028)
Onverzekerde zorg
Controle op niet verzekerde diagnose (N1405)
Controlepunt 13: DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046) of DBC die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft (N1383)
Beroepentabel
Controlepunt 14: DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)
Verblijf
Meerdere_verblijfsdagen_op_één_dag_geregistreerd_(N1721)
Verblijfsdag_buiten_looptijd_van_de_DBC_(N1539)
Doorval_verblijf_bij_afwezigheid_(N1520)
Deelprestaties E, F en G
Deelprestaties E, G en G met veel afwezigheid (N1686)
Klinische behandeling kort
Initiele DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)
365 verblijfsdagen
Controlepunt 18: Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)
Parallelliteit
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)
Seriële DBC's
Samenloop
Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)
Diagnostiek
Controlepunt 23: DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)
Crisis
Controlepunt 24: Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)
Dagbesteding
Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)
Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan cliënt (N1231)