SGGZ Rechtmatigheid 2014: verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
[[Dubbel_geregistreerde_contacten_met_de_client_(N1696)]] | [[Dubbel_geregistreerde_contacten_met_de_client_(N1696)]] | ||
[[Client_met_meer_dan_x_uur_directe_tijd_per_dag_(N1834)]] | [[Client_met_meer_dan_x_uur_directe_tijd_per_dag_(N1834)|Client met meer dan X uur directe tijd per dag (N1834)]] | ||
[https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%209:%20Cliënten%20met%20activiteiten%20van%20meer%20dan%20150%20minuten%20directe%20en/of%20indirecte%20tijd%20per%20keer,%20zonder%20feitelijke%20levering%20(N1308) <font color="#0066cc">Controlepunt 9: Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)</font>] | [https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%209:%20Cliënten%20met%20activiteiten%20van%20meer%20dan%20150%20minuten%20directe%20en/of%20indirecte%20tijd%20per%20keer,%20zonder%20feitelijke%20levering%20(N1308) <font color="#0066cc">Controlepunt 9: Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)</font>] | ||
| Regel 64: | Regel 64: | ||
[https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%2010:%20Behandelaren%20met%20meer%20dan%2010%20uur%20directe%20en/of%20indirecte%20tijd%20per%20dag,%20zonder%20feitelijk%20levering%20(N1993) <font color="#0066cc">Controlepunt 10: Behandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1993)</font>] | [https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%2010:%20Behandelaren%20met%20meer%20dan%2010%20uur%20directe%20en/of%20indirecte%20tijd%20per%20dag,%20zonder%20feitelijk%20levering%20(N1993) <font color="#0066cc">Controlepunt 10: Behandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1993)</font>] | ||
[https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%2011:%20DBC%20zonder%20geleverde%20prestatie%20tussen%20start-%20en%20einddatum%20(N1594) <font color="#0066cc">Controlepunt 11: DBC zonder geleverde prestatie tussen start- en einddatum (N1594)</font>] <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> | [https://www.normenkaderzorg.nl/Controlepunt%2011:%20DBC%20zonder%20geleverde%20prestatie%20tussen%20start-%20en%20einddatum%20(N1594) <font color="#0066cc">Controlepunt 11: DBC zonder geleverde prestatie tussen start- en einddatum (N1594)</font>] <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> <!-- Tidy was unable to run --> | ||
<!-- Tidy was unable to run --> | <!-- Tidy was unable to run --> | ||
Versie van 28 jul 2015 09:33
Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.
Thema's i.h.k.v. Plan van Aanpak
Verwijsregistratie
- DBC zonder verwijsbrief (N1167)
- DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)
- DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)
- DBC zonder verwijzer (N1991)
- DBC zonder type verwijzer (N1518)
- DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)
- DBC met niet-logische verwijzer (N1675)
- DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)
- DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)
Hoofdbehandelaarschap
- DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1013)
- Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1251)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1558)
- Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1902)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1385)
- Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1704)
- DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)
Aanvullende thema's zorgverzekeraars
Startdatum
Controlepunt 3: Startdatum DBC ongelijk aan datum eerste contact (N1646)
Behandelminuten
Verhouding indirecte tijd
Controlepunt 6: DBC met meer dan 50 procent indirecte tijd zonder verklaring (N1701)
Indirecte tijd
Feitelijke levering
Controlepunt 8: Cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1737)
Contact zonder verslaglegging
Dubbel_geregistreerde_contacten_met_de_client_(N1696)
Client met meer dan X uur directe tijd per dag (N1834)
Contact met meer dan X minuten (N1363)
Controlepunt 11: DBC zonder geleverde prestatie tussen start- en einddatum (N1594)
DBC Kenmerken
Controlepunt 12a: Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1818)
Controlepunt 12b: Afsluitreden DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1618)
Controlepunt 12c: Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose volgens dossier (N1935)
Onverzekerde zorg
Controlepunt 13: DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046) of DBC die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft (N1383)
Beroepentabel
Controlepunt 14: DBC met onbevoegde behandelaar (N1324)
Verblijf
Controlepunt 15c: DBC met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1047)
Deelprestaties E, F en G
Controlepunt 16: DBC met deelprestaties E, F en G zonder medische noodzaak (N1416)
Klinische behandeling kort
365 verblijfsdagen
Controlepunt 18: Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)
Parallelliteit
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)
Seriële DBC's
Samenloop
Controlepunt 22: Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)
Diagnostiek
Controlepunt 23: DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)
Crisis
Controlepunt 24: Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)