DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603): verschil tussen versies
k Faarts heeft de pagina DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603) hernoemd naar [[Controlepunt 21: DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met ande... |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 25: | Regel 25: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div><div><br/></div><div> | <div><br/></div><div><div><br/></div><div> | ||
{| | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | | ||
{{BlauwePijl}} | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">2)</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px"> </span>DBC is geopend 1) voor een andere hoofdgroep diagnose EN 2) de openingsdatum van de tweede DBC ligt binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC EN 3) de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen.</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.7999992370605px">initiële of vervolg </span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">DBC's</span><br/><br/> | ||
|} | |} | ||
</div></div><div><br/></div><div><div style="line-height: 20.7999992370605px | </div></div><div><br/></div><div><div style="line-height: 20.7999992370605px">Logica: 1 en 2 en 3<br/></div></div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Versie van 11 jun 2015 10:10
Referentienummer: N1603
Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 21
Samenvatting
DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, die niet voldoen aan de spelregels voor het openen van DBC's, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden (bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
1) Selecteer de seriële DBC's waarbij voor een andere hoofdgroep diagnose de openingsdatum van de tweede DBC binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC en de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen.
2) Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is geopend 1) voor een andere hoofdgroep diagnose EN 2) de openingsdatum van de tweede DBC ligt binnen 90 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC EN 3) de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen. |
 |
| 3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg DBC's |
Berekening financiële impact
De financiële impact betreft de waarde van de seriële DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden.