DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies
k Faarts heeft de pagina DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351) hernoemd naar [[Controlepunt 20: DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelf... |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230) | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | | ||
{{BlauwePijl}} | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px">2)</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px"> </span>DBC is geopend voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige DBC. </span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen</span> <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">initiële of vervolg </span><span style="color:#0000CD">DBC's</span> | ||
|} | |} | ||
</div> | </div> | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Versie van 11 jun 2015 10:10
Referentienummer: N1351
Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 20
Samenvatting
Een DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep die niet voldoen niet aan spelregels openen DBC, mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
1) Selecteer DBC's waarbij er een DBC is geopend, voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC.
2) Stel vast of er voor de tweede DBC wordt voldaan aan de spelregels voor het openen van een initiele of vervolg DBC
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
|
|
|
2) DBC is geopend voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige DBC. |
 |
| 3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg DBC's |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact betreft de waarde van de seriële DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden.