Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 28: Regel 28:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle zorgactiviteiten met codes&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle zorgactiviteiten met codes&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132</span>


|-
|-
Regel 47: Regel 47:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;De l</span><font size="2" color="#0000cd">eeftijd van de&nbsp;patienten is 43 jaar of ouder</font>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3) </span><font color="#0000cd">&nbsp;De diagnosecode van het&nbsp;subtraject is niet&nbsp;F11, F12 of F21</font><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;"></span>&nbsp;


|-
|-
Regel 53: Regel 53:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) De diagnosecode van het&nbsp;subtraject is niet&nbsp;F11, F12 of F21</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Bij&nbsp;het begin van het subtraject of op verrichtingsdatum is d</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">e l</span><font color="#0000cd" size="2">eeftijd van de&nbsp;patienten 43 jaar of ouder</font><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>


|}
|}

Versie van 22 apr 2015 09:01

Referentienummer: N0341

Behoort tot Normenkader

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
  4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Zorgverzekeringswet

Samenvatting

Het declareren van zorg in het kader van een feritliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.

Regelgeving / beleid

Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde voruw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde brouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.

(Regelgeving CVZ, art. 2.4. Bzv; zie https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf).

 2014: NR/CU-240: Art. 6.5, NR/CU-247: Art. 7.5, NR/CU-257: Art. 7.5

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511, 039487, 191128, 191129, 191130 en 191132


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

3)  De diagnosecode van het subtraject is niet F11, F12 of F21 

4) Bij het begin van het subtraject of op verrichtingsdatum is de leeftijd van de patienten 43 jaar of ouder


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_indicatie_conform_ZVW_bij_vruchtbaarheidsgerelateerde_zorg_(N0341)&oldid=10138"