DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
k Wijzigingen door Lgooskens (Overleg) hersteld tot de laatste versie door Joan Muijsken
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
Versie 9252 van Lgooskens (overleg) ongedaan gemaakt
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1508</span> ===
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1508</span> ===
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 27</span>


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===


<span dir="auto">DBC's van een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling stoornis mogen niet worden gedeclareerd.</span>
<span dir="auto">DBC's mogen niet gedeclareerd worden indien het gaat om een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling van een stoornis.&nbsp;</span>


=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===
Regel 17: Regel 19:
=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===


Analyse en dossiercontrole.
Data-analyse en dossiercontrole.


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar en vul het bevindingenrapportage.&nbsp;<br/>2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)<br/>3) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossiercontrole uit &nbsp;volgens het tabblad "24, kinderen jonger dan drie jaar" &nbsp;en vul dit in.<br/>4) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage onder controlenummer 24.
1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar.&nbsp;
 
2) Stel vast dat bij deze kinderen sprake van een (vermoeden van) DSM-IV of DC 0-3 classificatie.
 
3) Stel vast of deze stoornis behandeld is.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 42: Regel 48:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie</span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">is&nbsp;</span>óf er is geen behandeling van de stoornis</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie&nbsp;</span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">is&nbsp;</span>óf er is geen behandeling van de stoornis</span>


|}
|}
Regel 54: Regel 60:
=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.6999998092651px;  line-height: 19.0499992370605px"></span>
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. &nbsp;
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]

Versie van 10 apr 2015 13:30

Referentienummer: N1508

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 27

Samenvatting

DBC's mogen niet gedeclareerd worden indien het gaat om een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling van een stoornis. 

Regelgeving / beleid

Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.

U dient hierbij vast te stellen dat het hier gaat om de zorgvraag van het kind. Vaak blijkt dat het kind mee komt met de zorgvraag van de ouder (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse en dossiercontrole.

Controle stappen

1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar. 

2) Stel vast dat bij deze kinderen sprake van een (vermoeden van) DSM-IV of DC 0-3 classificatie.

3) Stel vast of deze stoornis behandeld is.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013


2) Het betreft een DBC van een kind jonger dan 3 jaar


3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie is óf er is geen behandeling van de stoornis




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.  

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_DSM-IV_of_DC_0-3_classificatie_of_zonder_verwijzing_(N1508)&oldid=9253"