Productie - Productie van een WLZ product inclusief dagbesteding, zonder registratie van dagbesteding (R45007)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Rechtmatigheid

1. GHZ-VVT Rechtmatigheid - Zorglevering

GHZ-VVT Productieverantwoording

1. GHZ-VVT Productieverantwoording - Zorglevering

Samenvatting

Wanneer er dagbesteding gedeclareerd voor een client dient de feitelijke levering vastgesteld te worden. Deze controle signaleert een periode waarin er een WLZ product inclusief dagbesteding is geregistreerd, maar er geen aanwezigheid op een dagbesteding locatie is geregistreerd.

Risico

Er is geen feitelijke levering van zorg vast te stellen.

Regelgeving / beleid

2024

Dagbesteding: Dagbesteding is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleent. Onder dagbesteding wordt niet verstaan: ‒ een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden; ‒ een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke. 2024: Beleidsregel definities Wlz - Artikel 3 Begripsbepalingen 2.5.2.2 Zorg met verblijf (zzp) en volledig pakket thuis (vpt) Bij de feitelijke levering van gedeclareerde zorg met verblijf en volledig pakket thuis richt de accountant zich primair op opzet, bestaan en, indien de accountant dit eventueel wenselijk acht, werking van de zorg- en aanwezigheidsregistratie bij de zorgaanbieder. Hij stelt vast dat de gedeclareerde zorg in overeenstemming is met de indicatie en dat de gedeclareerde aantallen in overeenstemming zijn met de zorg- en aanwezigheidsregistratie, inclusief declarabele afwezigheid. 2024: Controleprotocol nacalculatie-opgave 2024

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. Startdatum: Vanaf deze datum wordt productie op aanwezigheidsregistratie bij dagbesteding gecontroleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Productie - Productie van een WLZ product inclusief dagbesteding, zonder registratie van dagbesteding (R45007)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle productie met dagbesteding (prestatiegroep 1,2, 7, 34, 36, of 39)
2) Per cliënt alle maanden met productie op dagbesteding na de startdatum van de controle
3) Geen contact gevonden van het soort 'Dagbesteding' of met 'Beg groep' als activiteitencode binnen de maand

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact