Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Horizontaal Toezicht

1. Horizontaal Toezicht Steekproeven module - Behandelen

Samenvatting

Bijlage 14 van de Handreiking - Het is niet toegestaan om een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor te registreren zonder indicatie of met een onterechte indicatie.

Regelgeving / beleid

2018

Omschrijving Dummycodes 99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) De add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren opgenomen in bijlage 14 dienen uitgesloten te worden van de onderzoeksmassa (HT0530). Behalve als er afkeuring heeft plaatsgevonden, dan dient de gehele massa (inclusief bijlage 14) gecontroleerd te worden.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Steekproef - Het onterecht declareren van een add-on geneesmiddel of een stollingsfactor op basis van indicatie, alleen bijlage 14 (HT0531)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met indicatie ID en opgenomen in bijlage 14 van de Handreiking

Logica: 1

Berekening financiële impact

Nader te bepalen