Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[ | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ#page51|Controlepunt 8]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Versie van 11 sep 2019 09:09
Referentienummer: N0318-HR2019
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ - Controlepunt 8
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2019 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren
Samenvatting
99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)
Regelgeving / beleid
99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J)
NR/REG-1816 artikel 34a
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, worden goedgekeurd en niet meegenomen in deelmassa 2.
- Deze norm controleert ook voor jaren na 2018.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren met indicatie 99999998 |
|---|
 |
|
2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar met uitvoerdatum in 2018 |
|
|
3) De middelen die in lijst 'CP Tabel tbv dummycode controle 99999998 controle' met indicatiecode 99999998 gedeclareerd mogen worden in desbetreffende maand, zijn juist. |
|
|---|
|
4) Van de overgebleven deelmassa is later in de tijd (maximaal een maand: 30 of 31 dagen) voor dezelfde patiënt met hetzelfde geneesmiddel géén indicatie met aanspraak ‘JA’ gebruikt |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.