Verblijfsdag met overnachting waarbij de verblijfsdag niet de eerste dag bij opname of de laatste dag van een opnameperiode is (N9232)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Horizontaal toezicht 

Samenvatting

Het risicogebied Verblijf met overnachting (aanwezigheid) wordt gecontroleerd door middel van een maandelijkse deelwaarneming. Met de deelwaarneming moet vastgesteld worden of een cliënt aanwezig was op de dagen waarop een verblijfsdag geregistreerd is.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Controlemassa

De controlemassa waaruit de submassa's bepaald moeten worden betreft:

• Alle verblijfsdagen met overnachting gekoppeld aan DBC’s geopend vanaf 1-1-2018
• Datum verblijfsdag valt in de controlemaand aangevuld met verblijfsdagen met een eerdere datum die niet behoorden tot de controlemassa van voorgaande maanden

De submassa van de N9232 bevat alle verblijfsdagen uit de controlemassa die niet behoren tot massa 1 of 2 

• Submassa 1: bevat de eerste verblijfsdagen van elke opname periode en/of de eerste dag na een andere code dan aanwezigheid (verlof/afwezigheid/weekend/ziekenhuis) (die start in de controlemaand) (N9230)
• Submassa 2:  bevat de laatste verblijfsdagen van elke opname periode en/of de laatste dag voor een andere code dan aanwezigheid (verlof/afwezigheid/weekend/ziekenhuis) (die start in de controlemaand) (N9231)

Deelwaarneming

De omvang van de deelwaarneming is afhankelijk van de omvang van de submassa en wordt vastgesteld op 10% met een maximum van 25 posten per maand.

Toetsingskader 

Als uit het dossier niet blijkt dat de cliënt in de instelling aanwezig was gedurende de nacht (opvolgend aan de dag), terwijl een verblijfsdag met overnachting is gedeclareerd, dan is de betreffende verblijfsdag onjuist als verblijfsdag geregistreerd.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag met overnachting waarbij de verblijfsdag niet de eerste dag bij opname of de laatste dag van een opnameperiode is (N9232)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen met overnachting gekoppeld aan DBC’s geopend vanaf 1-1-2018
2) Datum verblijfsdag valt in de controlemaand aangevuld met verblijfsdagen met een eerdere datum die niet behoorden tot de controlemassa van voorgaande maanden
3) Alle verblijfsdagen uit de controlemassa die NIET behoren tot massa 1 of 2: Submassa 1: bevat de eerste verblijfsdagen van elke opname periode en/of de eerste dag na een andere code dan aanwezigheid (verlof/afwezigheid/weekend/ziekenhuis) (die start in de controlemaand) (N9230) Submassa 2:  bevat de laatste verblijfsdagen van elke opname periode en/of de laatste dag voor een andere code dan aanwezigheid (verlof/afwezigheid/weekend/ziekenhuis) (die start in de controlemaand) (N9231)​

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact