Stollingsfactoren gedeclareerd door WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten (N0310-HR2017)

Link naar Handreiking MSZ

1. Ziekenhuizen rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 8

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2017 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on

Samenvatting

Het is niet toegestaan add- on geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel. Het ziekenhuis dient voor de combinaties van diagnoses en add-on geneesmiddelen die niet voorkomen op de add-on combinatie lijst of die nader te beoordelen zijn, aan te tonen bij welke combinaties er toch sprake is van een terechte declaratie van het add-on geneesmiddel.

Regelgeving / beleid

Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017. Omschrijving Dummyindicatiecodes 99999996 Niet nader bepaalde indicatie zonder aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak N) 99999997 Niet nader bepaalde indicatie met aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak J) 99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) 99999999 Overig (aanspraak N)

NR/REG-1816 artikel 34a

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0310 is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Stollingsfactoren gedeclareerd door WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten (N0310-HR2017)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1)
{{BlauwePijl}}
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar
{{BlauwePijl}}
3)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.