Steekproef verwijzer subtraject (N0384): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 59: | Regel 59: | ||
'''AGB-code verwijzer''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l3, l4 en l6 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgaanbieder (instelling/praktijk) of zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.<br/>'''AGB-code verwijzer''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5 en l7 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.<br/>'''AGB-code verwijzend specialisme''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5, l6 of l7 dient op de declaratie ook een AGB-code (4 posities) van het verwijzend specialisme vermeld te worden. | '''AGB-code verwijzer''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l3, l4 en l6 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgaanbieder (instelling/praktijk) of zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.<br/>'''AGB-code verwijzer''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5 en l7 dient op de declaratie een AGB-code (8 posities) van de verwijzende zorgverlener (natuurlijk persoon) vermeld te worden.<br/>'''AGB-code verwijzend specialisme''': Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder l5, l6 of l7 dient op de declaratie ook een AGB-code (4 posities) van het verwijzend specialisme vermeld te worden. | ||
''CI/14/3c Circulaire NZa toelichting regelgeving | ''' | ||
'''''CI/14/3c Circulaire NZa toelichting regelgeving'''''<br/>Punt 5.4: Medisch specialistische zorg mag alleen vergoed worden als er sprake is van een verwijzing. Op grond van artikel 36 van de Wet Marktordening Gezondheidszorg dient een zorgaanbieder een deugdelijke administratie bij te houden. Dit betekent dat het ziekenhuis ook over een vastlegging van de verwijzing dient te beschikken. Het is aan de zorgaanbieder om aan de hand van de administratie aan te tonen dat de verwijzing rechtmatig is. | |||
In onderling overleg hebben VWS en de NZa besloten niet handhavend op te treden over de jaren t/m 2014 als: | In onderling overleg hebben VWS en de NZa besloten niet handhavend op te treden over de jaren t/m 2014 als: | ||
| Regel 67: | Regel 69: | ||
*er wel een schriftelijke bewijs van deze verwijzing in het dossier aanwezig is. | *er wel een schriftelijke bewijs van deze verwijzing in het dossier aanwezig is. | ||
''Verboden-toegestaan-lijst 16 juli 2014 | '' | ||
'''''Verboden-toegestaan-lijst 16 juli 2014'''''<br/>Punt 55: Declaratie d.m.v. een nota waarop de verwijstype en de AGB-code van de verwijzer niet is opgenomen, is niet toegestaan. Bij declaratie dient de verwijzing op correcte wijze te zijn vastgelegd op de nota. Hier is geen sprake van anticiperen op te wijzigen regelgeving per 2015. Er wordt tijdelijk toegestaan dat de AGB-code van de verwijzer in het ZIS (en hiermee op de nota) niet overeenkomt met de AGB-code in het dossier, onder de voorwaarde dat sprake is van een geldige verwijzing volgens de Zvw en dit ook uit het dossier blijkt. Het verwijstype dient wel correct op de nota vermeld te worden. | |||
Punt 56: Een nieuwe verwijzing van een eerstelijns zorgaanbieder is niet nodig op het moment dat onder de verantwoordelijkheid van een medisch specialist het noodzakelijk is om de patiënt in het kader van de behandeling structureel terug te laten komen bij de medisch specialist. De patiënt is in deze situatie nog niet uitbehandeld. Deze situatie staat los van de geldigheidsduur van een verwijzing van de eerstelijn (d.w.z. het moment waarop de behandeling aanvangt na verwijzing).<br/>Q&A bij Verboden toegestaan lijst 16 juli 2014: | Punt 56: Een nieuwe verwijzing van een eerstelijns zorgaanbieder is niet nodig op het moment dat onder de verantwoordelijkheid van een medisch specialist het noodzakelijk is om de patiënt in het kader van de behandeling structureel terug te laten komen bij de medisch specialist. De patiënt is in deze situatie nog niet uitbehandeld. Deze situatie staat los van de geldigheidsduur van een verwijzing van de eerstelijn (d.w.z. het moment waarop de behandeling aanvangt na verwijzing).<br/>Q&A bij Verboden toegestaan lijst 16 juli 2014: | ||