DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a | Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3) | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Versie van 10 apr 2015 10:31
Referentienummer: N1351
Samenvatting
DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (vervolg) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen vervolg-DBC en mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
1) Stel vast voor welke cliënten er sprake is van serialiteit en vul het bevindingenrapportage onder controlenummer 25.
2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)
4) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossieronderzoek uit volgens het tabblad "25 Parallelliteit" en vul dit tabblad.
5) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) De DBC heeft een looptijd die korter is dan 365 |
|
|
3) De DBC heeft binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC een vervolg DBC |
|
| 4) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat de DBC NIET voldoet aan de spelregels voor vervolg-DBC's |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.