DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
k Wijzigingen door Lgooskens (Overleg) hersteld tot de laatste versie door Joan Muijsken
Regel 7: Regel 7:
=== Regelgeving / beleid ===
=== Regelgeving / beleid ===


Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 2.3.2 en 2.3.3)


<span style="line-height: 18.9090900421143px">Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropend moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is (b</span><span style="line-height: 1.6">ron:&nbsp;</span><span style="line-height: 1.6">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)</span><span style="line-height: 18.9090900421143px">.</span>
<span style="line-height: 18.9090900421143px">Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropend moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is (b</span><span style="line-height: 1.6">ron:&nbsp;</span><span style="line-height: 1.6">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)</span><span style="line-height: 18.9090900421143px">.</span>
Regel 17: Regel 17:
=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===


Data-analyse en dossiercontrole.
Analyse uitvoeren en dossiercontrole.


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Selecteer&nbsp;de<span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;DBC's binnen dezelfde hoofddiagnosegroep waarbij de openingsdatum van de tweede DBC binnen 365 dagen ligt na de sluitingsdatum van de eerste DBC en de looptijd van de eerste DBC korter is dan 365 dagen.</span><br/>2) Stel vast of er&nbsp;aan de DBC spelregels wordt voldaan voor het openen van een vervolg DBC.&nbsp;
1) Stel vast voor welke cliënten er sprake is van serialiteit en vul het bevindingenrapportage onder controlenummer 25.<br/>2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)<br/>4) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossieronderzoek uit volgens het tabblad "25 Parallelliteit" en vul dit tabblad.<br/>5) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage.


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp;“{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
Regel 36: Regel 36:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">2)</span> &nbsp;DBC's waarbij er een DBC is geopend, voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC.&nbsp;</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">De DBC heeft een looptijd die korter is dan 365</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">De DBC heeft binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC een vervolg DBC</span>
 
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen vervolg-DBC's</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;">4) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat de DBC NIET voldoet aan de spelregels voor vervolg-DBC's</span>
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Versie van 10 apr 2015 10:29

Referentienummer: N1351

Samenvatting

DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (vervolg) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen vervolg-DBC en mag niet worden gedeclareerd. 

Regelgeving / beleid

Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 2.3.2 en 2.3.3)

Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropend moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Analyse uitvoeren en dossiercontrole.

Controle stappen

1) Stel vast voor welke cliënten er sprake is van serialiteit en vul het bevindingenrapportage onder controlenummer 25.
2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)
4) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossieronderzoek uit volgens het tabblad "25 Parallelliteit" en vul dit tabblad.
5) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013


2) De DBC heeft een looptijd die korter is dan 365


3) De DBC heeft binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC een vervolg DBC


4) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat de DBC NIET voldoet aan de spelregels voor vervolg-DBC's




Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_geopend_binnen_365_dagen_van_opening_eerdere_DBC_met_zelfde_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1351)&oldid=9130"