DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 54: | Regel 54: | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
=== <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>De financiële impact wordt bepaald door de DBC met een ongeldige verwijzing te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> === | |||
Versie van 19 mrt 2015 08:25
Referentienummer: N1699
Samenvatting
DBC's met een ongeldige verwijsbrief mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
In de WMG-overeenkomst met CZ is opgenomen;
' Met betrekking tot de geldigheidsduur van de verwijzing geldt als uitgangspunt dat de verwijzing;
a. maximaal 6 maanden geldig blijft totdat de zorgverlening een aanvang neemt;
b. bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden geldig blijft, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur niet mag worden overschreden' .
(Bron: WMG overeenkomst CZ artikel 5, lid 7, sub b)
Interpretaties
Onder 'aanvang van de zorgverlening' wordt verstaan het eerste contact met directe tijd.
' Doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal 24 maanden' wordt gecontroleerd als
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2014 |
|---|
 |
|
2) Betalende instantie van de DBC betreft CZ |
|
|
3) De aanvang van de zorgverlening is later dan 6 maanden na de verwijsdatum OF de verwijsdatum is langer dan 24 maanden geleden. |
Logica: 1 en 2 en 3