WMO-monitor: verschil tussen versies

 

<span style="color:#FFA500;">'''LET op: De WMO-monitor is onder validatie. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''</span>

''De WMO-monitor geeft grip op omzet, toewijzingen, facturatie en resultaten binnen de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO).''

Deze module ondersteunt sturing op WMO-productie en financiële uitnutting. Inzichten tonen omzet per maand, product, financier en gemeente, facturatiestatus, toewijzing, kosten, waarde, omzet en onderliggende datasets.

 

* Voorbeeld: Hoe ontwikkelt omzet zich per maand, status, product, financier en gemeente?

EPD- en WMO-administratiegegevens, financierings-/toewijzingsinformatie en facturatiegegevens.

Onderstaande tabel toont de beschikbare dashboards en het aantal inzichten (KPI's) op dat dashboard. Informatie over de specifieke kpi's zie je in de sectie hieronder.

Onderstaande tabel toont alle inzichten (kpi's) per dashboard met een toelichting. Klik op 'uitvouwen' om alle regels weer te geven.

|WMO-monitor - omzet per maand per status

|Voor de WMO de omzet per jaar per maand per status.

|WMO-monitor - omzet per financier per jaar naar status

|Voor de WMO de omzet per jaar per financier per status.

|Voor de WMO de omzet per jaar per product per status.

|WMO-monitor - omzet per gemeente per jaar naar status

|Voor de WMO de omzet per jaar per gemeente per status.

|Deze dataset toont het resultaat met status over de jaren van de WMO.

|Deze dataset toont de toewijzingen over de jaren van de WMO.

|Deze dataset toont de facturatiestatus over de jaren van de WMO.

De WMO-monitor is ontwikkeld om de financiële resultaten binnen de WMO per jaar per gemeente te volgen. De Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) is bedoeld voor inwoners die ondersteuning nodig hebben om zo zelfstandig mogelijk mee te doen in de samenleving. Het gaat om mensen met een beperking, ouderen en hun mantelzorgers die hulp nodig hebben bij zelfredzaamheid, participatie of dagelijkse ondersteuning. De ondersteuning is bedoeld voor volwassenen vanaf 18 jaar. Indien nodig kan hulp worden voortgezet of uitgebreid, afhankelijk van de persoonlijke situatie.

De Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) is onderdeel van het sociaal domein en valt volledig onder de verantwoordelijkheid van de gemeente. Dit betekent dat gemeenten bepalen welke inwoners ondersteuning ontvangen, welke vormen van hulp worden ingezet en welke zorgaanbieders deze mogen uitvoeren. De gemeentelijke financiering zorgt ervoor dat de ondersteuning lokaal georganiseerd wordt, waardoor beter kan worden ingespeeld op de specifieke behoeften en omstandigheden van de inwoners. Dit sluit aan bij het principe van een integrale, persoonsgerichte benadering: de gemeente is regisseur en kan maatwerk leveren, afgestemd op de lokale situatie en individuele behoeften.

Sinds de invoering van de WMO in 2015 is het berichtenverkeer en de administratie rondom WMO-voorzieningen landelijk gestandaardiseerd. Dit gebeurt via de iWmo-standaard, een systeem van uniforme berichten tussen gemeenten, zorgaanbieders en andere betrokkenen. Hierdoor wordt het mogelijk om de processen rond aanvragen, toewijzingen, wijzigingen, start- en stopmeldingen en declaraties gestroomlijnd en eenduidig te registreren. De landelijke standaard bevordert niet alleen de efficiëntie en transparantie, maar vereenvoudigt ook de verantwoording van uitgaven en prestaties aan het Rijk, en maakt betrouwbare monitoring door gemeenten mogelijk.

De zorgaanbieder of de cliënt verzoekt de gemeente om een toewijzing voor het leveren van Wmo‑ondersteuning. Het Verzoek om toewijzing‑bericht (WMO315) wordt alleen gebruikt in situaties waarin de ondersteuningsbehoefte al is vastgesteld, maar de gemeente nog geen toewijzing/beschikking heeft afgegeven. Het WMO315‑bericht is daarmee één van de rechtmatigheidsberichten.

Na ontvangst stuurt de gemeente binnen een gestelde termijn een retourbericht om aan te geven dat het Verzoek om toewijzing (WMO315) is ontvangen. De gemeente die het verzoek ontvangt, is verplicht te toetsen of de cliënt op basis van het woonplaatsbeginsel onder haar verantwoordelijkheid valt. Wanneer dat zo is, stuurt de gemeente een officiële toewijzing/beschikking (WMO301) voor de te leveren ondersteuning of, wanneer hier gegronde redenen voor zijn, een antwoordbericht (WMO319) met daarin een afwijzing of een melding van nader onderzoek.

Met de toewijzing/beschikking (WMO301) geeft de gemeente de aanbieder opdracht tot levering van WMO‑ondersteuning aan een specifieke cliënt. Het bericht geeft de aanbieder het recht om de ondersteuning te leveren en is daarmee één van de rechtmatigheidsberichten.

=== Starten WMO‑ondersteuning (WMO305) ===

Met het Startbericht (WMO305) geeft de aanbieder aan de gemeente door wanneer de levering van WMO‑ondersteuning is gestart. Het bericht is bedoeld om de gemeente inzicht te geven in de daadwerkelijke start van de ondersteuning. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan dit bericht; er mag bijvoorbeeld geen afhankelijkheid met de betaling (declaratie of facturatie) bestaan. Het Startbericht (WMO305) is daarmee één van de regieberichten.

=== Beëindigen WMO‑ondersteuning (WMO307) ===

Met het Stopbericht geeft de aanbieder aan de gemeente door wanneer de levering beëindigd is en wat de reden is van de beëindiging. Het bericht is bedoeld om de gemeente inzicht te geven in de daadwerkelijk levering van zorg en ondersteuning. Er kunnen geen rechten ontleend worden aan dit bericht, dat wil bijvoorbeeld zeggen dat er geen afhankelijkheid met de betaling (facturatie) mag bestaan. Het Stopbericht is daarmee één van de regieberichten. Indien de start van de levering is doorgegeven met een Startbericht, wordt de beëindiging van de levering altijd doorgegeven met een Stopbericht. De beëindiging kan plaatsvinden op initiatief van de gemeente: de aanbieder ontvangt een intrekkingsbericht van de gemeente. Met het Stopbericht geeft de aanbieder door wanneer de levering definitief gestopt is.

Onder de productcategorieën zijn productcodes gedefinieerd, als verbijzondering binnen een productcategorie. Deze codes, die specifieker beschrijven om welk product of welke dienst het gaat, zijn opgenomen in de Standaardproductcodelijst WMO (WMO021). Gemeenten en aanbieders spreken onderling af welke van deze productcodes zij gebruiken, zodat de codes passen bij de gekozen WMO-uitvoering.

Sinds de invoering van de informatiestandaarden iWmo 3.0 en verder (waaronder iWmo 3.2) worden dezelfde eenheidscodes gebruikt als in iJw. Voorheen werd binnen de WMO‑standaard, net als bij de Jeugdwet, de eenheid ‘82 – Facturatie volgens arrangement’ gebruikt. Deze is opgesplitst in:

Declarabiliteit is afhankelijk van de aanwezigheid van de cliënt. Namelijk, enkel contacten met aanwezige cliënten zijn declarabel. No show contacten worden uitgesloten.  

De frequentie geeft aan hoe frequent er gefactureerd zal gaan worden. De volgende frequenties zijn vastgesteld:

 

# - Per dag

# - Per week

# - Per 4 weken

# - Per maand

# - Per jaar

# - Totaal binnen geldigheidsduur beschikking

Het volume geeft het vastgestelde maximum aan en is afhankelijk van de eenheid. Met andere woorden, een volume van 10.000 betekent bij eenheid 01, 10.000 minuten, maar betekent bij eenheid 83, 10.000 euro.

Er zijn 2 statussen van financiering in de WMO-monitor, namelijk:

 

# ''Gefactureerd - V''an alle producten alle factuurmomenten.

# ''Onderhanden werk (OHW)-'' Van alle producten de waarde die nog niet gefactureerd is maar al wel gerealiseerd. De OHW waarde van een product wordt per eenheid anders berekend:

Uitnutting verwijst naar de verhouding tussen de hoeveelheid geleverde zorg en de hoeveelheid toegewezen zorg. Een uitnutting van 100%, betekent dat het volledige toegewezen budget is verbruikt. Als de uitnutting boven de 100% komt, is er een financieel risico voor de zorg die geleverd wordt voor die toewijzing.   

Voor PxQ toewijzingen (eenheden 01, 04, 14, 16) wordt er toegewezen in minuten, uren, verblijfsdagen, of in dagdelen. Hiervoor wordt de berekening van de uitnutting berekend op basis van de geschreven tijd.

Voor product-eenheden 82, 83, en 84 wordt er toegewezen in een bedrag. Daardoor gaat de berekening voor de uitnutting en de te besteden uren net wat anders dan bij P x Q producten. Om van een toegewezen bedrag tot het aantal toegewezen uren te komen, werkt de WMO-monitor met een steltarief. Dit tarief is in te stellen in de beheertabel "Tarieven per soort GGZ zorg".

|Toegewezen uren  

83 - Euros

 

|( Toegewezen bedrag / steltarief ) - geschreven tijd