GGZ Automatische blokkade voor facturatie: verschil tussen versies

Versie van 12 mrt 2026 12:20

Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.

Blokkeren voor Facturatie

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

1. Procesbeschrijving

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:

1.1 Alle acties op ValueCare controles

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle R69011. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade robot. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de R69011).

1.3 Netto blokkadelijst

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan

@@ Regel 42: / Regel 42: @@
 De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan
-Indien er meerdere acties op één ZP op OZP van toepassing zijn, worden deze beide getoond in de kolom ‘Toelichting’. Er wordt wel maar één regel voor de ZP of OZP getoond.
-Tenslotte hebben een aantal controles betrekking op meer dan één OZP en/of ZP terwijl er maar één getoond wordt bij de actie. Dit houdt in dat de actie invloed kan hebben op meer dan één OZP en/of ZP. Eventuele verwante OZP en/of ZP’s die door deze actie ook geblokkeerd moeten worden, krijgen een eigen regel in de lijst van de R03271. Daarbij geeft de kolom ‘Toelichting extra blokkade’ weer, op basis van welke controle en zorgactiviteit deze op de blokkadelijst komt. Vervolgens wordt de verwante OZP en/of ZP’s welke betrekking heeft met de initiële OZP of ZP, op de blokkadelijst getoond. Dit betekent dat wanneer de OZP of ZP van de actie bijvoorbeeld genegeerd wordt, de verwante OZP’s en/of ZP’s ook genegeerd worden.
+# <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
-ValueCare richt deze werking centraal in voor de controles waarvoor dit relevant is.
-''1.3 Netto blokkadelijst ZP’s en OZP’s''
-De acties welke niet genegeerd zijn in de actielijst van de R03271, worden vertaald naar een technische blokkadelijst: ‘B0010 - Blokkade facturatie o.b.v. ZP’s/OZPs’. Deze is te vinden onder ‘Blokkade’ > ‘Blokkadetabellen’. Hier is ook de tabel ‘B0025 - Blokkade facturatie o.b.v. ZP’s/OZP’s ZIS controle/norm’ te vinden, wat inhoudelijk dezelfde regels bevat als de B0010, behalve dat op de B0010 méér informatie per regel weergeeft. De B0025 is de lijst welke gebruikt kan worden om in te lezen in het ZIS om de facturen erop te blokkeren (zie volgende paragraaf).
-Het aantal declarabele eenheden van de R03271 komt overeen met die van de B0010/25. Het kan echter zo zijn dat er in de B0010/25 meer dan één regel per declarabele eenheid staan en dat het aantal regels dus meer is. Dit komt dan doordat er op de B0010/25 per regel één factuurregel staat en dat er meerdere facturen klaar kunnen staan per ZP/OZP, bijvoorbeeld een credit en een nieuwe debet. Deze worden dan allemaal geblokkeerd.
-Er kunnen geen wijzigingen aangebracht worden door de klant op deze blokkadelijsten.
-''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''
-Tijdens de dagelijkse verwerking wordt de netto blokkadelijst (B0025) geëxporteerd naar het ZIS van de klant. Zoals aangegeven in sectie 1.3, bevat deze netto blokkadelijst, alle ZP’s en OZP’s, welke o.b.v. de actielijst, en de afgesproken configuratie van controles, als te blokkeren wordt aangeboden aan het ziekenhuis. De blokkadelijst wordt automatisch op de server bij de klant klaargezet. Het verschilt per ZIS hoe deze lijst vervolgens leidt tot blokkade voor facturatie.
-''1.5 Uitzonderingen op het standaardproces''
-# In principe wordt de blokkadelijst elke dag opnieuw aangeboden aan het ziekenhuis. Het ziekenhuis kan er echter voor kiezen om alleen met delta blokkade lijsten te werken. De blokkadelijst wordt dan eens in de tijd zoals hierboven verwerkt, de rest van de tijd wordt er dan met delta blokkadelijsten gewerkt.
-# In SAP huizen wordt er gewerkt met een R02062 lijst in plaats van de B0010. Deze lijst is te vinden in het portaal onder overzichten.<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>

GGZ Automatische blokkade voor facturatie: verschil tussen versies

Versie van 12 mrt 2026 12:20

Blokkeren voor Facturatie

1. Procesbeschrijving

Navigatiemenu

Zoeken