Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Mstipdonk (overleg | bijdragen)
228 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0406|N0406]] ===
=== Referentienummer: [[N0406|N0406]], N0635, N0769 ===
 
=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Plausibiliteitscontroles|Plausibiliteitscontroles]]
Regel 27: Regel 28:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten uit <u>[[Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u></span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle zorgactiviteiten uit <u>[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u></span></span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar</span></span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Verhouding voldoet niet&nbsp;</span></span></span>'''<u>[[Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u>'''<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Verhouding voldoet niet&nbsp;</span></span></span>'''<u>[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u>'''<br/>
|}
|}
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>

Versie van 1 apr 2015 09:39

Referentienummer: N0406, N0635, N0769

Behoort tot Normenkader

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed.
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Plausibiliteitscontroles
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Plausibiliteitscontroles
  4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Plausibiliteitscontroles

Samenvatting

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed (vb. circumcisie).

Regelgeving / beleid

Voorwaarde:

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).

(NR/CU-240: art. 6.3)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten uit Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten


2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar

3) Verhouding voldoet niet Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten

Logica: 1 en 2 en 3 

Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven.

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Circumcisie_(N0406)&oldid=8831"