Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420): verschil tussen versies
Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: [https://www.normenkaderzorg.nl/N2970 N2970] ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Zorgprestatiemodel # [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#A:_Aanspraak_&_Onverzekerde_zorg GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg] # Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ ===== Samenvatting ===== Deze controle signaleert wanneer de verwijsdatum vanuit de verwijsbrief in…' |
|||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{VALUECARE}} | {{VALUECARE}} | ||
===== Referentienummer: [ | ===== Referentienummer: [[N6420]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Versie van 26 nov 2025 14:38
Referentienummer: N6420
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ
Samenvatting
Deze controle signaleert wanneer de verwijsdatum vanuit de verwijsbrief in Zorgdomein niet correct is overgenomen in het EPD en er declarabele prestaties hebben plaatsgevonden tussen PDF verwijzing datum en ECD verwijzing datum.
Regelgeving / beleid
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) |
|---|
Wanneer is een verwijzing nodig?
2025: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signaleren; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
Instelbaar
Er zijn geen instelbaarheden.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)” als aan de volgende selectie is voldaan:
| 1) Bepaal alle EPD verwijzingen waarbij minstens één PDF verwijzing aanwezig is met de PDF verwijzing datum maximaal 1 maand vóór of na de EPD verwijzing datum |
|---|
|
| 2) Verwijzing datum verschilt tussen EPD verwijzing en PDF verwijzing |
|
|
| 3) Er hebben declarabele prestaties plaatsgevonden tussen PDF verwijzing datum en EPD verwijzing datum |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.