Ziekenhuizen Retourposten: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Het Normenkader Retourposten 2015 is nog in ontwikkeling. | Het Normenkader Retourposten 2015 is nog in ontwikkeling. | ||
== Verzekeringsgegevens == | |||
<ul style="line-height: 20.7999992370605px;"> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Burgerservicenummer%20(BSN)%20verzekerde%20ontbreekt%20of%20is%20onjuist%20(N0455) Burgerservicenummer (BSN) verzekerde ontbreekt of is onjuist (N0455)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Client%20is%20niet%20verzekerd%20(N0805) Client is niet verzekerd (N0805)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Code%20geslacht%20ontbreekt%20of%20is%20onjuist%20(N0714) Code geslacht ontbreekt of is onjuist (N0714)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Combinatie%20BSN%20en%20geboortedatum%20verzekerde%20is%20onjuist%20(N0409) Combinatie BSN en geboortedatum verzekerde is onjuist (N0409)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Combinatie%20verzekerdennummer%20en%20achternaam%20verzekerde%20is%20onjuist%20(N0871) Combinatie verzekerdennummer en achternaam verzekerde is onjuist (N0871)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Combinatie%20verzekerdennummer%20en%20geboortedatum%20verzekerde%20is%20onjuist%20(N0658) Combinatie verzekerdennummer en geboortedatum verzekerde is onjuist (N0658)]</li> | |||
<li>[https://www.normenkaderzorg.nl/Verzekerdennummer%20(inschrijvingsnummer,%20relatienummer)%20is%20onbekend%20(bij%20deze%20UZOVI-code)%20(N0041) Verzekerdennummer (inschrijvingsnummer, relatienummer) is onbekend (bij deze UZOVI-code) (N0041)]</li> | |||
</ul> | |||
== Zorgverlenerscode == | == Zorgverlenerscode == | ||
| Regel 26: | Regel 37: | ||
*Er is geen machtiging afgegeven | *Er is geen machtiging afgegeven | ||
*Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging | *Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging | ||
*[[ | *[[Indicatie_machtiging_ontbreekt_of_is_onjuist_(N0062)|Indicatie machtiging ontbreekt of is onjuist (N0062)]] | ||
*Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist | *Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist | ||
| Regel 37: | Regel 48: | ||
== Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie == | == Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie == | ||
*[[(Begin-/eind) | *[[(Begin-/eind)datum_prestatie_ontbreekt_of_is_onjuist_(N0444)|(Begin-/eind)datum prestatie ontbreekt of is onjuist (N0444)]] | ||
*Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist | *Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist | ||
*Afwijkend aantal componenten | *Afwijkend aantal componenten | ||
| Regel 70: | Regel 81: | ||
== Verwijsgegevens == | == Verwijsgegevens == | ||
*[[ | *[[Zorgverlenerscode_voorschrijver/verwijzer_of_specialisme_voorschrijver/verwijzer_ontbreekt_of_is_onjuist_(N0025)|Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer of specialisme voorschrijver/verwijzer ontbreekt of is onjuist (N0025)]] | ||
*Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist | *Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist | ||
*Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | *Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | ||
== | == == | ||
== Zorgtrajectregistratie == | == Zorgtrajectregistratie == | ||
*[[ | *[[Afsluitreden_zorgtraject/subtraject_ontbreekt_of_is_onjuist_(N0472)|Afsluitreden zorgtraject/subtraject ontbreekt of is onjuist (N0472)]] | ||
*Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist | *Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist | ||
*Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd | *Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd | ||
*Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | *Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | ||
*[[ | *[[Diagnosecode_ontbreekt_of_is_onjuist_(N0489)|Diagnosecode ontbreekt of is onjuist (N0489)]] | ||
*Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist | *Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist | ||
*Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg | *Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg | ||
*Overschrijding/overlapping DBC-periode | *Overschrijding/overlapping DBC-periode | ||
*Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie | *Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie | ||
*[[ | *[[Zorgtypecode_ontbreekt_of_is_onjuist|Zorgtypecode ontbreekt of is onjuist (N0626)]] | ||
Versie van 9 mrt 2015 15:49
Het Normenkader Retourposten 2015 is nog in ontwikkeling.
Verzekeringsgegevens
- Burgerservicenummer (BSN) verzekerde ontbreekt of is onjuist (N0455)
- Client is niet verzekerd (N0805)
- Code geslacht ontbreekt of is onjuist (N0714)
- Combinatie BSN en geboortedatum verzekerde is onjuist (N0409)
- Combinatie verzekerdennummer en achternaam verzekerde is onjuist (N0871)
- Combinatie verzekerdennummer en geboortedatum verzekerde is onjuist (N0658)
- Verzekerdennummer (inschrijvingsnummer, relatienummer) is onbekend (bij deze UZOVI-code) (N0041)
Zorgverlenerscode
- Zorgverlener is niet erkend of bevoegd tot uitvoering van opgegeven prestatie
- Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder heeft geen overeenkomst met declarerende praktijk of instelling
- Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder is onbekend of onjuist
- Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder of specialisme behandelaar/uitvoerder ontbreekt of is onjuist
Combinatie prestatie met eerdere prestatie
- Prestatie voldoet niet in combinatie met eerdere prestatie
- Maximum aantal prestaties / maximum tijd is overschreden
Inrichting systeem
- De instelling beschikt niet over de vereiste WBMV-erkenning
- De vulling van afgesproken velden bij het declareren van een DBC-zorgproduct is niet correct
- Declaratie is volledig afgewezen
- Indicatie aanspraak zorgverzekeringswet ontbreekt of is onjuist
- Referentienummer voorgaande gerelateerde prestatie verblijf ontbreekt of is onjuist
- Zorgverlenersspecificatie behandelaar/uitvoerder moet gevuld zijn als zorgproductcode gevuld is en s (technische fout)
Machtigingen
- Er is geen machtiging afgegeven
- Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging
- Indicatie machtiging ontbreekt of is onjuist (N0062)
- Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist
Niet declarabel volgens verzekeringsvoorwaarden
- Opgegeven prestatie mag niet uitgevoerd worden bij verzekerde
- Opgegeven prestatie op verzoek van deze voorschrijver/verwijzer is niet declarabel
- Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden
Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie
- (Begin-/eind)datum prestatie ontbreekt of is onjuist (N0444)
- Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist
- Afwijkend aantal componenten
- Berekend bedrag ontbreekt of voldoet niet aan format
- Er is geen contract met de aangeduide declarant
- Prestatiecode (of artikel [AP] GPH-/DBC-declaratiecode) ontbreekt of is onjuist (niet bestaande code)
- Soort prestatie/tarief ontbreekt of is onjuist
- Aanduiding prestatiecodelijst ontbreekt of is onjuist
Paramedische hulp
- Code soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist
- Niet alle velden voor poliklinische paramedische hulp zijn gevuld
- Verwijsdiagnose paramedische hulp ontbreekt of is onjuist
Credit versus debetregel
- Declaratie is reeds eerder ingediend
- Debetregel is al eerder gecrediteerd
- Prestatie / declaratie is reeds gedeclareerd en/of vergoed of is al eerder vergoed aan een ander
- Declaratie is te laat ingediend
- Van deze creditering is geen debitering bekend
Tarief onjuist, en/of contractafspraken
- Afwijkend berekend bedrag wordt toegezegd
- Bedrag toeslag ontbreekt of is onjuist
- Er is geen contract met de aangeduide declarant voor de opgegeven prestatie
- Tarief prestatie ontbreekt of is niet in overeenstemming met landelijke of contractafspraken
- Verrekenpercentage/factor ontbreekt of is onjuist
Verwijsgegevens
- Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer of specialisme voorschrijver/verwijzer ontbreekt of is onjuist (N0025)
- Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist
- Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist
Zorgtrajectregistratie
- Afsluitreden zorgtraject/subtraject ontbreekt of is onjuist (N0472)
- Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist
- Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd
- Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist
- Diagnosecode ontbreekt of is onjuist (N0489)
- Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist
- Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg
- Overschrijding/overlapping DBC-periode
- Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie
- Zorgtypecode ontbreekt of is onjuist (N0626)