Ziekenhuizen Handreiking 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 191: | Regel 191: | ||
== Afwijsregels 2014 (Handboek DOT Controle regels) == | == Afwijsregels 2014 (Handboek DOT Controle regels) == | ||
D.P.A.99.01 | D.P.A.99.01 Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de Diagnose Combinatie Tabel (DCT). Indien dit het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen. | ||
D.P.A.99.02 | |||
D.P.A.99.02 "Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van Zorgproducten met identieke diagnoses (die niet voorkomen op de DCT) indien : | |||
• beiden een conservatieve behandeling betreffen. | • beiden een conservatieve behandeling betreffen. | ||
| Regel 203: | Regel 205: | ||
Als dit wel het geval is dan wordt de goedkoopste afgewezen." | Als dit wel het geval is dan wordt de goedkoopste afgewezen." | ||
D.P.A.99.03 | |||
D.P.A.99.03 "Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van een Zorgproduct, indien: | |||
• Het parallelle Zorgproduct een zorgprofiel heeft waarin geen zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1,2 of 3 voorkomen | • Het parallelle Zorgproduct een zorgprofiel heeft waarin geen zorgactiviteiten uit zorgprofielklasse 1,2 of 3 voorkomen | ||
| Regel 213: | Regel 217: | ||
Als dit wel het geval is wordt het parallelle Zorgproduct afgewezen." | Als dit wel het geval is wordt het parallelle Zorgproduct afgewezen." | ||
D.A.99. | D.P.A.99.04 Een ICC (ZT 13) dient in alle gevallen een parallelle (P1 t/m P3) looptijd te hebben met een klinisch Zorgproduct van een ander poortspecialisme of een IC-behandeldag. Indien dit niet het geval is wordt het ICC zorgtraject afgewezen. | ||
D.P.A.99.05 Het parallel (P1 t/m P4) declareren van meerdere ICC (ZT13) binnen hetzelfde poortspecialisme is niet toegestaan. Indien dit wel het geval is wordt de 2de (of meerdere) ICC afgekeurd. | |||
D.A.99.07 "Een Ondersteunend product (OP)/ Overig product (OVP) met behandeldatum 2012 en een Overig Zorgproduct (OZP) met behandeldatum 2013 wordt afgekeurd indien aan onderstaande voorwaarde wordt voldaan: | |||
Concept Handboek Normenkader MSZPage 31 of 125 | |||
De aanvrager is niet afkomstig uit de eerste lijn. | De aanvrager is niet afkomstig uit de eerste lijn. | ||
| Regel 227: | Regel 235: | ||
of | of | ||
De | De aanvra ger betreft een specialisme waarvoor de DBC-systematiek van toepassing is. | ||
| | ||
| Regel 233: | Regel 241: | ||
Deze controleregel heeft betrekking op een Ondersteunend product (OP)/ Overig product (OVP) met een begindatum tussen 1-1-2012 en 31-12-2012 en op een Overig Zorgproduct met een begindatum vanaf 1-1-2013." | Deze controleregel heeft betrekking op een Ondersteunend product (OP)/ Overig product (OVP) met een begindatum tussen 1-1-2012 en 31-12-2012 en op een Overig Zorgproduct met een begindatum vanaf 1-1-2013." | ||
D.S.A.99.08b | |||
D.P.A. 99.08a Indien een OVP een parallelle looptijd heeft (P1 t/m P4) met een Zorgproduct (ZT 11 of ZT 21) van hetzelfde specialisme, waarvan de combinatie voorkomt op de relatietabel, wordt het OVP afgewezen. | |||
D.S.A.99.08b Indien de einddatum van een OVP ligt binnen een week van de startdatum (P5 t/m P8) van het zorgproduct (ZT 11 of 21) van hetzelfde specialisme, waarvan de combinatie voorkomt op de relatietabel, wordt het OVP afgewezen. | |||
D.P.A.99.08c Indien een OP een parallelle looptijd heeft (P1 t/m P4) met een Zorgproduct (ZT 11 of ZT 21), waarvan de combinatie voorkomt op de relatietabel, wordt het OP afgewezen. | D.P.A.99.08c Indien een OP een parallelle looptijd heeft (P1 t/m P4) met een Zorgproduct (ZT 11 of ZT 21), waarvan de combinatie voorkomt op de relatietabel, wordt het OP afgewezen. | ||