Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
Regel 37: Regel 37:
=====Instelbaar=====
=====Instelbaar=====


* Startdatum (standaard = 01-01-2024). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Startdatum: 1-1-2024 (standaard). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
* Marge na openen zorglabel wanneer er wordt gesignaleerd (standaard = 365 dagen).
* Dagen marge na het openen van de zorglabel wanneer er gesignaleerd wordt: 365 dagen (standaard)
* Premarge om eerder te signaleren dat de marge nadert (standaard = 300 dagen). Impact en/of blokkade blijft leeg voor deze acties.  
* Dagen premarge om eerder te signaleren dat de marge nadert: 300 dagen (standaard). Impact en/of blokkade blijft leeg voor deze acties.
* Gesloten zorgtrajecten meenemen (standaard = Ja).
* De einddatum van zorglabels meenemen: Ja (standaard). Indien 'Nee', wordt het goed gekeurd dat het contact met de regiebehandelaar op de einddatum van het zorglabel valt.
* Gesloten zorglabels meenemen (standaard = Ja).  
* Gesloten zorglabels meenemen: Ja (standaard)
* Mogelijkheid om het goed te keuren dat contact met regiebehandelaar valt op de einddatum van het zorglabel (standaard wordt dit foutgekeurd).  
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard)
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Periode met zorglabel G02 op het zorgtraject</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2a) Client heeft regiebehandelaar gezien</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2b) Vanaf start zorglabel zijn meer dan 365 dagen (instelbaar) verstreken</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2c) Vanaf start zorglabel nadert het termijn van 365 dagen (vanaf 300 dagen; instelbaar)</span>
 
|}
 
 
 
Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====

Versie van 22 mei 2025 11:12

Referentienummer: N2887
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel
  2. GGZ Horizontaal Toezicht - Zorglabel
Samenvatting

De controle signaleert wanneer een zorglabel G02 het termijn van 365 dagen nadert/ overschrijdt, of wanneer de regiebehandelaar is gezien in de tussentijd.

Betreft het risico dat geen of een foutief zorglabel wordt gebruikt bij de declaratie.

Regelgeving / beleid
Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
G02 = Uitzondering spelregel minimale betrokkenheid regiebehandelaar: wijziging financiering

De minimale betrokkenheid van de regiebehandelaar is in een andere zorgwet geborgd. Voor patiënten die met eenzelfde zorgvraag overkomen naar de Zvw, vanuit de Jeugdwet, Wet forensische zorg, Wet langdurige zorg of van niet- of anders verzekerd. Dit label wordt vermeld bij elke zorgprestatie zolang deze uitzondering geldig is, tot maximaal één jaar na overgang

Verwijstypen en zorglabels 2024

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Signalering start vanaf de startdatum van het zorglabel G02.
  2. Zorglabels die langer dan 365 dagen openstaan, of waarbij in de tussentijd de regiebehandelaar de cliënt heeft gezien, worden gesignaleerd.
  3. Gesloten zorglabels worden meegenomen.
  4. Enkel declarabele prestaties worden gebruikt voor de toelichting, en voor het bepalen van contacten met regiebehandelaar.
Instelbaar
  • Startdatum: 1-1-2024 (standaard). Elk zorglabel aangemaakt na deze datum wordt gecontroleerd.
  • Dagen marge na het openen van de zorglabel wanneer er gesignaleerd wordt: 365 dagen (standaard)
  • Dagen premarge om eerder te signaleren dat de marge nadert: 300 dagen (standaard). Impact en/of blokkade blijft leeg voor deze acties.
  • De einddatum van zorglabels meenemen: Ja (standaard). Indien 'Nee', wordt het goed gekeurd dat het contact met de regiebehandelaar op de einddatum van het zorglabel valt.
  • Gesloten zorglabels meenemen: Ja (standaard)
  • Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard)
Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Zorglabel_G02_is_niet_meer_geldig_(N2887)&oldid=79415"