Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

Deze controle signaleert alle zorgtrajecten waarop er prestaties zijn geleverd na overlijdensdatum van betreffend cliënt.

Regelgeving / beleid

2022
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2214b, art. 1.1

2023
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2313a, art. 1.1

2024
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

Huidig (vanaf 01-01-2025)
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2025: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

Controlemassa

De controlemassa is als volgt bepaald:

1. Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt met een prestatie op het zorgtraject.

• Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode.
2. ZPM-GGZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Zorgverzekeringswet
3. ZPM-FZ staat voor zorgtrajecten met een financieringsstroom Forensische Zorg

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met overlijdensdatum van cliënt
2) Prestatie heeft plaatsgevonden na overlijden cliënt

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.