Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Declaratie

Samenvatting

Deze controle stelt vast of de zorgaanbieder de identiteit van een cliënt heeft vastgesteld:

Identiteit is vergewist, maar er is geen documentnummer of geldig WID vastgelegd.

Regelgeving / beleid

2022
De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast: a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg; b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer. 2022: Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg art. 5

2023
De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast: a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg; b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer. 2023: Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg art. 5

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast: a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg; b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer. 2024: Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg art. 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:*

1. Definitie van een openstaand zorgproduct*:
   • ZVW, FZ: Alle open en gesloten zorgtrajecten (ivm naregistratie kan actie ook bij een gesloten zorgtraject relevant zijn)
   • JW, WMO en WLZ: Cliënt is vandaag in zorg (met een geldige zorgtoewijzing)

Instelbaar:

• Startdatum: 01-01-1900 (standaard). Cliënten ingeschreven na de startdatum worden meegenomen.
• Heeft het vergewissen binnen de huidige inschrijving moeten plaatsvinden? (standaard op NEE).
• Per instelling instelbaar welke type bekostiging uitgesloten moet worden (standaard kijkt de controle wél naar: Zorgverzekeringswet, WLZ, Jeugdwet en WMO).
• Instelbaar welke betalende instantie uzovi code uitgesloten moeten worden (standaard = geen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Identiteit vergewist zonder document of geldig WID” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met een openstaand zorgproduct*
2) Cliënt is niet overleden
3) Identiteit is vergewist, maar er is geen documentnummer bekend

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is een vast bedrag per regel die instellingen zelf kunnen inregelen.