DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k Joan Muijsken heeft pagina DBC diagnostiek voldoet aan een of meerdere van de onderstaande voorwaarden (N1463): hernoemd naar DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463) |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span dir="auto">DBC's waarbij | <span dir="auto">DBC's diagnostiek waarbij er g</span>een intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 14: | Regel 9: | ||
“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN). | “Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”<br/>Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN). | ||
<span style="line-height: 18.9090900421143px | <span style="line-height: 18.9090900421143px">U dient hierbij vast te stellen of er terecht een diagnostiek DBC is geopend. Vervolgens dient u vast te stellen of er geen vervolg DBC is geopend (b</span><span style="line-height: 1.6">ron: </span><span style="line-height: 1.6">Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)</span><span style="line-height: 18.9090900421143px">.</span> | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 22: | Regel 17: | ||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
Dossiercontrole. | |||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
| Regel 30: | Regel 25: | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230) | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) DBC geopend in 2013</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230) | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205) | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Uit dossiercontrole blijkt dat er bij de DBC GEEN intentie was om in behandeling nemen bij het vaststellen van een stoor</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px">nis</span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 53: | Regel 48: | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald. | |||
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] | [[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] | ||
Versie van 4 mrt 2015 21:36
Referentienummer: N1463
Samenvatting
DBC's diagnostiek waarbij er geen intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen
Regelgeving / beleid
“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”
Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).
U dient hierbij vast te stellen of er terecht een diagnostiek DBC is geopend. Vervolgens dient u vast te stellen of er geen vervolg DBC is geopend (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Dossiercontrole.
Controle stappen
1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek is geopend. Vul het aantal in het bevindingenrapportage.
2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)
3) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossiercontrole uit volgens het tabblad tabblad "22, Diagnostiek" en vul het tabblad in.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Uit dossiercontrole blijkt dat er bij de DBC GEEN intentie was om in behandeling nemen bij het vaststellen van een stoornis |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.