Dagverpleging niet gepland (N0315)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Kliniek
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Dagverpleging
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Dagverpleging
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Dagverpleging
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Dagverpleging

Samenvatting

Een dagverpleging dient geplande zorg te zijn.

Regelgeving / beleid

2021

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 25

2022

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 25

2023

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 25

2024

Dagverpleging (190030 en 190090) Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 25

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. In het ZIS wordt niet goed vastgelegd op welk moment een dagverpleging wordt ingepland, hierdoor is dus ook niet vast te stellen of inplanning minimaal een dag van tevoren heeft plaatsgevonden op basis van de registratie. Om te bepalen of een dagverpleging vooraf was gepland of niet, kijkt het ziekenhuis naar het volgende:
   1. Indien de inschrijfdatum van de opname voor de opname datum ligt, gaat het ziekenhuis ervan uit dat er geen sprake is van een spoedopname.
   2. Als een dagverpleging is gestart na een bezoek van de patiënt aan de SEH-afdeling of verloskamer op dezelfde kalenderdag voor hetzelfde specialisme, gaat het ziekenhuis er vanuit dat de dagverpleging niet vooraf was ingepland.
2. Spoedverrichtingen 190015 en 190016 worden niet altijd volledig geregistreerd. Middels een parameter (SPOED_VIA_OPNAME) kunnen ook dagen waarop een spoedopname aanwezig is aangemerkt worden als dagen waarop een spoedverrichting aanwezig is.
3. Als een verrichting zowel aan blok 3 als blok 4 van de programmeerbare norm voldoet, dan wordt de verrichting getoond alsof deze gesignaleerd wordt onder blok 3.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dagverpleging niet gepland (N0315)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) De dagverpleging heeft plaatsgevonden op de eerste dag van het reguliere subtraject waaraan het is gekoppeld  En op dezelfde dag is er een spoed ZA 190015/190016 geregistreerd En de inschrijfdatum van de opname ligt Niet voor de opnamedatum		4) De dagverpleging is gestart ná een bezoek aan de SEH-afdeling of verloskamer voor hetzelfde specialisme op dezelfde kalenderdag en zowel het consult als de dagverpleging zijn gekoppeld aan hetzelfde subtraject

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

De dagverpleging wordt verwijderd en in afwezigheid van een nadere ZPK1, 2, 3 of 19 wordt een eerste consult toegevoegd omdat er vanuit gegaan wordt dat er wel face-to-face contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting