WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in zorg geregistreerd als doelgroep 6 (R45089)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Productieverantwoording

1. GHZ-VVT Productieverantwoording - Zorglevering

Samenvatting

Voor private afspraken wijkverpleging - op landelijk, ZN-niveau - dienen VVT-instellingen te registreren in welke doelgroep een cliënt valt. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden geregistreerd zijn als doelgroep 6. Dit is niet per definitie fout, maar wordt gesignaleerd om controles op te kunnen uitvoeren. Voor deze cliënten moet worden onderbouwd waarom de cliënt meer dan 3 maanden zorg vanuit DG6 ontvangt.

Risico

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2023

Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037) Kenmerken: 3-6 maanden. Toelichting: Voor alle leeftijdsklassen De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4, 2023: Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

2024

Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037) Kenmerken: 3-6 maanden. Toelichting: Voor alle leeftijdsklassen De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4, 2024: Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

2025

Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037) Kenmerken: 3-6 maanden. Toelichting: Voor alle leeftijdsklassen De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4, Ook in 2025 zien we de ZN doelgroepen van ZN terugkomen in het inkoopbeleid van grote zorgverzekeraars. 2025: Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. De startdatum van de controle is instelbaar, standaard staat deze op 1-1-2021.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in zorg geregistreerd als doelgroep 6 (R45089)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten in zorg met sinds de startdatum van de controle (instelbaar) en de laatste aanmelddatum een doelgroep-6 afspraak
2) De laatste doelgroep-6 afspraak is minder dan 1 maand geleden
3) Tussen de eerste en de laatste doelgroep-6 afspraak zit meer dan 3 maanden

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie