DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)). | De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)). | ||
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron: <span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2))</span> | De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron: <span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)).<br/><br/>Bevoegde hoofdbehandelaren basis GGZ 2015:</span> | ||
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;" | {| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;" | ||
| Regel 24: | Regel 24: | ||
| Psychiater | | Psychiater | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SP.psych</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SP.psych</span><br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| <br/> | | style="text-align: center;" | <br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
|- | |- | ||
| Klinisch psycholoog | | Klinisch psycholoog | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinps</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinps</span><br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| <br/> | | style="text-align: center;" | <br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch neuropsycholoog</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch neuropsycholoog</span><br/> | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Psychotherapeut</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Psychotherapeut</span><br/> | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PT.BG.psth</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PT.BG.psth</span><br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/> | ||
| Regel 65: | Regel 65: | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| < | | style="text-align: center;" | X<sup>2</sup> | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/> | ||
| Regel 74: | Regel 74: | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| < | | style="text-align: center;" | X<sup>3</sup> | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch geriater</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch geriater</span><br/> | ||
| Regel 83: | Regel 83: | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| <br/> | | <br/> | ||
| < | | style="text-align: center;" | X<sup>2</sup> | ||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/> | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">VB.SP.vrplsp</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">VB.SP.vrplsp</span><br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| < | | style="text-align: center;" | X | ||
| style="text-align: center;" | X<sup>1</sup> | |||
|- | |- | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">GZ-psycholoog</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">GZ-psycholoog</span><br/> | ||
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.BG.gzpsy</span><br/> | | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.BG.gzpsy</span><br/> | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
| | | style="text-align: center;" | X | ||
|} | |} | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span> | |||
<sup>1</sup> Alleen chronisch | |||
<sup>2</sup> Enkel voor deelgebied psychogeriatrie | |||
<sup>3</sup> Enkel voor deelgebied verslavingszorg | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.18)).</span> | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Versie van 26 feb 2015 14:34
Referentienummer: N1889
Samenvatting
DBC's met één of meerdere onbevoegde hoofdbehandelaars mogen niet gedeclareerd worden.
Wet- en regelgeving
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)).
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron: BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)).
Bevoegde hoofdbehandelaren basis GGZ 2015:
| Beroep | CONO-code | Achmea | CZ | DSW | MENZIS | MILTIZORG | VGZ |
| Psychiater | MB.SP.psych |
X | X | X | X | X | |
| Klinisch psycholoog | PB.SP.klinps |
X | X | X | X | X | |
| Klinisch neuropsycholoog |
PB.SP.klinneurops |
X | |||||
| Psychotherapeut |
PT.BG.psth |
X | X | X | X | X | X |
| Specialist ouderengeneeskunde |
MB.SF.sger |
X2 | |||||
| Verslavingsarts in profielregister KNMG |
MB.SF.vslarts |
X3 | |||||
| Klinisch geriater |
OV.SP.kger |
X2 | |||||
| Verpleegkundig specialist GGZ |
VB.SP.vrplsp |
X | X | X | X | X | X1 |
| GZ-psycholoog |
PB.BG.gzpsy |
X | X | X | X | X | X |
1 Alleen chronisch
2 Enkel voor deelgebied psychogeriatrie
3 Enkel voor deelgebied verslavingszorg
Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.18)).
Interpretaties
- Iedere hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een bevoegd beroep.
- In 2013 worden als hoofdbehandelaar toegestaan "zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het BIG-register en die bevoegd en bekwaam zijn om cliënten te classificeren volgens de systematiek van de DSM-IV-TR". Dit zijn dezelfde hoofdbehandelaars als genoemd op de toegestane lijst 2014, aangevuld met basis-artsen (MB.BG.basis) werkzaam als arts-assistent in opleiding tot psychiater (AGIO).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle DBC's |
|---|
 |
|
2) DBC's geopend in 2013 of 2014 |
|
|
3) Hoofdbehandelaarhistorie van de DBC bevat één of meerdere hoofdbehandelaars die niet tijdens hun gehele periode van hoofdbehandelaarschap beschikten over een bevoegd beroep |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.