DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 11: Regel 11:
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2))</span>:
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2))</span>:


{| cellpadding="1" cellspacing="1" border="2" style="width: 525px;" align="left"
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 500px;"
|-
|-
! style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px; text-align: left;" scope="col" |  
| Beroep
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep
| CONO-code
 
| Achmea
! style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px; text-align: left;" scope="col" | CONO-code<br/>
| CZ
| DSW
| MENZIS
| MILTIZORG
| VGZ
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| Psychiater
*Psychiater
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SP.psych</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SP.psych<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| Klinisch psycholoog
*Klinisch psycholoog
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinps</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.SP.klinps<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch neuropsycholoog</span><br/>
*Klinisch neuropsycholoog
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinneurops</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.SP.klinneuropsych<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Psychotherapeut</span><br/>
*Psychotherapeut
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PT.BG.psth</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PT.BG.psth<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/>
*Specialist ouderengeneeskunde
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.sger</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SF.sger<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/>
*Verslavingsarts in profielregister KNMG
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.vslarts</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SF.vslarts<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch geriater</span><br/>
*Klinisch geriater
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">OV.SP.kger</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | OV.SP.kger<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/>
*Verpleegkundig specialist GGZ
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">VB.SP.vrplsp</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | VB.SP.vrplsp<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|-
|-
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">GZ-psycholoog</span><br/>
*GZ-psycholoog
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.BG.gzpsy</span><br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.BG.gzpsy<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
|}
|}


Regel 82: Regel 122:




<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


 
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>
 
<br/><br/><br/>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden&nbsp;(bron: NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.18)).</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden&nbsp;(bron: NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.18)).</span>

Versie van 26 feb 2015 14:29

Referentienummer: N1889

Samenvatting

DBC's met één of meerdere onbevoegde hoofdbehandelaars mogen niet gedeclareerd worden.

Wet- en regelgeving

De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)).

De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron: BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)):

Beroep CONO-code Achmea CZ DSW MENZIS MILTIZORG VGZ
Psychiater MB.SP.psych





Klinisch psycholoog PB.SP.klinps





Klinisch neuropsycholoog
 PB.SP.klinneurops





Psychotherapeut
 PT.BG.psth





Specialist ouderengeneeskunde
 MB.SF.sger





Verslavingsarts in profielregister KNMG
 MB.SF.vslarts





Klinisch geriater
 OV.SP.kger





Verpleegkundig specialist GGZ
 VB.SP.vrplsp





GZ-psycholoog
 PB.BG.gzpsy





 









Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.18)).

Interpretaties

  1. Iedere hoofdbehandelaar van een DBC moet tijdens de gehele periode dat hij/zij hoofdbehandelaar van de DBC was beschikken over een bevoegd beroep.
  2. In 2013 worden als hoofdbehandelaar toegestaan "zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het BIG-register en die bevoegd en bekwaam zijn om cliënten te classificeren volgens de systematiek van de DSM-IV-TR". Dit zijn dezelfde hoofdbehandelaars als genoemd op de toegestane lijst 2014, aangevuld met basis-artsen (MB.BG.basis) werkzaam als arts-assistent in opleiding tot psychiater (AGIO).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle DBC's


2) DBC's geopend in 2013 of 2014


3) Hoofdbehandelaarhistorie van de DBC bevat één of meerdere hoofdbehandelaars die niet tijdens hun gehele periode van hoofdbehandelaarschap beschikten over een bevoegd beroep


Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_met_onbevoegde_regie-/hoofdbehandelaar_(N1889)&oldid=7699"