Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971): verschil tussen versies
| Regel 15: | Regel 15: | ||
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
|Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder. | |Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder. | ||
2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 26: | Regel 26: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! | ! 2024 | ||
|- | |- | ||
|Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder. | |Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder. | ||
2024: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]] | |||
|} | |} | ||
| Regel 37: | Regel 37: | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! Huidig (geldig vanaf 01-01- | ! Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) | ||
|- | |- | ||
Versie van 27 dec 2024 12:14
Referentienummer: N2971
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- GGZ Horizontaal Toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting
Deze norm signaleert wanneer de aanmelddatum ouder is dan 9 maanden dan de verwijzing.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder.
2023: Verwijsafspraken GGZ |
| 2024 |
|---|
| Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder.
2024: Verwijsafspraken GGZ |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2025) |
|---|
| Geldigheidsduur van de verwijzing is 9 maanden (275 dagen). De ingangsdatum is de aanmelddatum bij de GGZ-aanbieder.
2025: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Verwijstype 03 wordt uitgesloten van signalering; Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.
- Verwijstype 04 wordt uitgesloten van signalering.
- Wanneer er sprake is van verwijstype 04 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. En dat de cliënt geen toestemming heeft gegeven om de huisarts te informeren.
- Zorgtrajecten die tot stand zijn gekomen n.a.v. een overgang vanuit een DBC (zorglabel N02 of N03) worden uitgesloten van signalering.
Bron: Verwijstypen en zorglabels
Instelbaar:
- Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
- Instelbaar of naast verwijstype 03 en 04 nog andere verwijstypen uitgesloten worden (bijvoorbeeld verwijstype 02).
- Instelbaar dat het zorgtraject kan worden uitgesloten wanneer het zorgtraject een einddatum heeft én er zijn geen declarabele prestaties geregistreerd.
- Instelbaar dat er wordt vergeleken met inschrijfdatum (i.p.v. aanmelddatum).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW |
|---|
|
|
2) Geen sprake van verwijstype 03 of 04 of zorglabel N02 of N03 |
|
|
|
3) Aanmelddatum > 9 maanden na verwijzing |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.
index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2015index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2016index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019index.php?title=Categorie:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020