Er is sprake van overlappende consulten (N2811): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Label: Teruggedraaid
Regel 68: Regel 68:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag</span>


|-
|-
Regel 74: Regel 74:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit tot maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet</span>


|}
|}
Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2 en 3


=====Berekening financiële impact=====
=====Berekening financiële impact=====

Versie van 10 sep 2024 13:24

Referentienummer: N2811

Vervanger van: N2711

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten
Samenvatting

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.

Regelgeving / beleid
2022
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1

2023
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1

2024
Consulten

In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  • We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
  • Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
  • Verschil N2811 vs. N2815: De N2781 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
    • Voorbeelden:
      • Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
      • Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.

Instelbaar:

  • Startdatum (standaard = 01-01-2024). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
  • Indirecte contacten uitsluiten (standaard = Nee).
  • Contact product codes uitsluiten (standaard = Geen).
  • Financieringstypes uitsluiten (standaard = Geen).
  • Minimaal aantal minuten overlap (standaard = 1 minuut)
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2811)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle consulten (excl. verrichtingen) door behandelaar geschreven op een kalenderdag

2) Consulten hebben aaneengeschakeld plaatsgevonden of er zit tot maximaal 60 minuten (instelbaar) tussen de consulten in door dezelfde behandelaar met dezelfde cliënt

3) Een behandelaar moet medisch inhoudelijk kunnen verklaren waarom hij/zij de patiënt meerdere keren op dezelfde kalenderdag in consult ziet

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Er_is_sprake_van_overlappende_consulten_(N2811)&oldid=74769"