DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603): verschil tussen versies
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 3: | Regel 3: | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span dir="auto">DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (initiële) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen initiële DBC en mag niet worden gedeclareerd.</span> | |||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | ||
=== Controle vorm === | |||
=== Controle stappen === | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 47: | Regel 51: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact is de waarde van de DBC.</span> | ||
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] | [[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]] | ||
Versie van 25 feb 2015 13:12
Referentienummer: N1603
Samenvatting
DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (initiële) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen initiële DBC en mag niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Onder serialiteit wordt verstaan het openen van een nieuwe DBC voor dezelfde diagnose (bekeken vanuit de hoofdgroep diagnoses) terwijl de voorgaande DBC heropent moet worden. Er dient gecontroleerd te worden of het aanmaken van de seriële DBC rechtmatig is.
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 2.3.2 en 2.3.3)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Controle stappen
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Tekst tweede blok |
|
|
3) Tekst derde blok |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de DBC.