ICC en medebehandeling zonder patiëntcontact (N0151): verschil tussen versies
| Regel 27: | Regel 27: | ||
! 2023 | ! 2023 | ||
|- | |- | ||
''Medebehandeling (190117)'' | ''Medebehandeling (190117)'' | ||
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt. | ||
Versie van 22 apr 2024 08:49
Referentienummer: N0151
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Om een medehandeling te mogen factureren moet er sprake zijn geweest van patiëntcontact. Deze norm signaleert acties wanneer er voor een medebehandeling zorgactiviteit naslag gevonden is waarbij wordt aangegeven dat er geen patiëntcontact plaats heeft gevonden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Medebehandeling (190017)
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. |
| 2023 |
|---|
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Deze norm is op dit moment alleen beschikbaar voor ziekenhuizen die werken met een optionele module binnen HiX waarbij gebruik wordt gemaakt van de vraag "is er patiëntcontact geweest?".
- Er is sprake van ontbrekend patiëntcontact wanneer de vraag "is er patiëntcontact geweest?" met 'nee' is beantwoord én er voor deze afspraak een medebehandeling zorgactiviteit gevonden wordt. Dit kan betekenen dat er onterecht een medebehandeling zorgactiviteit wordt gefactureerd waarbij er geen patiëntcontact is geweest.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC en medebehandeling zonder patiëntcontact (N0151)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten medebehandeling (190017 en 190117) |
|---|
 |
|
2) Er is een afspraak gevonden voor deze zorgactiviteiten waarbij geen patiëntcontact is geweest ('nee' is aangevinkt) |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.