Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. | Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie. | ||
<div data-canvas-width="190.95000000000002">Aanvullend hierop geldt:<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985"><br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">2013: BR/CU-2104 art 15.1.8<br/></div> | <div data-canvas-width="190.95000000000002">Aanvullend hierop geldt:<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190043 en 190044): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Poliklinische bevalling op medische indicatie (190045 en 190046): een geplande bevalling in het ziekenhuis op medische indicatie.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">Verplichte poliklinische bevalling zonder medische indicatie (190047 en 190048): een geplande bevalling in het ziekenhuis zonder medische aanleiding, maar als gevolg van capaciteitstekorten in de kraamzorg en verloskunde waardoor thuisbevalling niet mogelijk is.<br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985"><br/></div><div data-canvas-width="407.15999999999985">2013: BR/CU-2104 art 15.1.8<br/></div> | ||
Zie ook: [[Handboek_DOT_controleregels|Handboek DOT controleregels]] d.d. 24 januari 2014, | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Versie van 10 mrt 2015 16:54
Referentienummer: N0743
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten
Samenvatting
Een poliklinische bevalling (190043,190044, 190045, 190046, 190047 en 190048) mag niet naast een DBC zorgproduct van een gynaecoloog worden vastgelegd.
Regelgeving / beleid
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
2015: BR-CU-2136 art 15.1.9
2014: BR/CU-2134 art. 16.1.8
Een overig zorgproduct poliklinische bevalling betreft een bevalling die niet door een gynaecoloog wordt begeleid. Er is de intentie dat de kraamvrouw op dezelfde dag of de aansluitende ochtend (in de regel binnen 24 uur) het ziekenhuis verlaat. Het tarief van deze overige zorgproducten is inclusief genees-, verband- en narcosemiddelen en kunst- en hulpmiddelen en inclusief gebruik verloskamer. De tarieven van de overige zorgproducten 190043, 190045, 190047 zijn inclusief de kosten van partusassistentie.
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014,
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Het los declareren van de poliklinische bevalling is alleen onjuist als het betreffende subtraject dat openstaat een diagnose uit de B-serie heeft met uitvoerend specialisme Gynaecologie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met codes 190043, 190044, 190045, 190046, 190047 en 190048 |
|---|
 |
| 2) Geregistreerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP |
|
| 3) Op de kalenderdag van de zorgactiviteit is er een openstaand subtraject met diagnose uit de B-serie en uitvoerend specialisme Gynaecologie |