Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Regel 21: Regel 21:
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.
* Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.
'''Algemene instellingen'''


'''Steekproefmassa'''<br />Voor iedere norm wordt per periode (maand, kwartaal of jaar, pp: HT_STEEKPROEF_PERIODE / HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE) de steekproefmassa bepaald. Om te bepalen tot welke periode een ZP/OZP behoort, wordt gebruik gemaakt van de facturatiedatum.
Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 3.


De instelling kiest hoeveel dagen na afloop van de betreffende periode de definitieve steekproefmassa vastgezet wordt (pp: HT_STEEKPROEF_VERTRAGING). Dit is met name relevant wanneer er een vertraging is tot wanneer de volledige data beschikbaar is voor ValueCare. Op het moment dat de steekproefmassa vastgezet is, verandert de steekproefmassa dus niet meer: er komen geen posten meer bij en er verdwijnen geen posten meer. Mocht er wel reden zijn om posten met terugwerkende kracht in- of uit te laten stromen, dan moet dit expliciet tussen ValueCare en de instelling overeengekomen worden. Dit gebeurt niet automatisch.
HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1


Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.
Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.


Posten die ook op data-analyses worden gesignaleerd, worden alleen uitgesloten van de HT steekproeven zoals beschreven in de laatst gepubliceerde Handreiking. Dit geldt dus <u>alleen</u> voor Handreikingsnormen.


'''Steekproef trekking'''<br/>ValueCare kent aan iedere post binnen de steekproefmassa een random volgnummer toe. De te beoordelen posten worden geselecteerd door deze posten oplopend op het random volgnummer te sorteren. De instelling geeft aan wat het aantal te beoordelen posten per norm is (pp: HT_STEEKPROEF_GROOTTE / HT_STEEKPROEF_N0XXX_GROOTTE). Het eerste [x] aantal posten zijn dan de te beoordelen posten.
HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE


Daarnaast is het mogelijk om binnen een steekproef per specialisme per periode een aantal te beoordelen posten op te geven (pp: HT_STEEKPROEF_N0XXX_AGB_03XX_GROOTTE). Hierbij is de methodiek hetzelfde als hierboven beschreven, maar met het verschil dat de sortering binnen de posten van het betreffende specialisme plaatsvindt.
De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.


'''Overige instellingen'''


Het is mogelijk om gebruik te maken van de "monetary unit sampling method"/"Eurorangmethode" in plaats van de aselecte steekproefmethodiek via de parameters HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING en HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM. Of de MUS-methodiek is ingesteld is te herkennen aan de voorloopcijfers "001" onder het "Aselect steekproef volgnr".<br />Tenslotte kan een instelling nog een aantal keuzes maken met betrekking tot de steekproefmassa en - trekking:
HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##


*Alleen posten met financiële impact opnemen in de steekproefmassa (pp: HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL). Standaard worden alle posten meegenomen (met en zonder impact).
Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.
*Het uitsluiten van posten gefactureerd aan specifieke instanties of zelfbetalers (pp: HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE/HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP). Standaard wordt alles meegenomen, ongeacht aan wie of wat gefactureerd.
 
*Voor de normen HT0530 en N0319 (dure geneesmiddelen) kan de instelling kiezen op welke manier de te beoordelen posten worden bepaald:
 
**Methode 1, gebaseerd op Handreiking:
HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND
***[x] aantal patiënten per periode (ongeacht uitvoerjaar);
 
***1 patiënt per atc/indicatie combinatie, geselecteerd op basis van het hoogst gemiddelde percentage van waarde/aantal toedieningen;
Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).
***de combinatie patiënt/atc/indicatie wordt maximaal 1 x per jaar getrokken.
 
**Methode 2, per periode een willekeurig [x] aantal posten beoordelen.
 
*Middels parameter HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE kan er gekozen worden om posten met een oude omzetdatum niet in de scope mee te nemen. Standaard wordt alles van de laatste 2 jaar meegenomen.
HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE
 
Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.
 
 
HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#
 
tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.
 
 
HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#
 
Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.
 
 
HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2
 
Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.
 
 
HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM
 
Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.


'''Uitvoeren en resultaten Steekproef'''<br/>Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):
'''Uitvoeren en resultaten Steekproef'''<br/>Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):

Versie van 14 aug 2023 12:55

Introductie HT Steekproeven

Voor de risico’s die niet (geheel) afgedekt kunnen worden met data-analyses, zijn HT steekproeven beschikbaar. De methodiek achter de HT steekproeven valt binnen de jaarlijkse ISAE Certificering (ValueCare Certificering ISAE 3000 Type II).

De meeste ziekenhuizen zijn al bekend met de steekproef methodiek vanuit de Handreiking, waar deelwaarnemingen worden gebruikt om bepaalde restrisico's af te dekken. De deelwaarnemingen onder de Handreiking volgen de specifieke scope van de landelijk bepaalde Controle Punten. De processen en rest risico's onder Horizontaal Toezicht, zijn niet landelijk bepaald. Een proces (bijv. verwijsregistratie) kan zowel onder de Handreiking en Horizontaal Toezicht een thema zijn. Echter wordt voor de Handreiking de scope van het controle punt landelijk vastgesteld, en onder HT kan een ziekenhuis zelf een risico gerichte massa identificeren.

Om deze relatie tussen Handreiking en Horizontaal Toezicht, en ook het overstappen van de Deelwaarnemingen naar de HT Steekproeven inzichtelijk te maken, hebben we een vertaal tabel opgesteld. Deze geeft de relatie tussen de Handreiking Deelwaarnemingen en HT Steekproeven overzichtelijk weer, en is HIER te vinden.

Definities HT Steekproeven

Binnen de steekproevenmodule van ValueCare worden verschillende definities gehanteerd. Hieronder hebben we alle definities op een rijtje gezet:

  • Steekproefnorm: de normtitel die ValueCare meegeeft aan een risicomassa, altijd in de vorm “HTxxxx”.
  • Risicomassa: de subtrajecten/verrichtingen die voldoen aan de voorwaarden volgens het functioneel ontwerp.
  • Deelmassa: binnen een risicomassa kan ValueCare een deelmassa definiëren.
  • Steekproef: de subtrajecten/zorgactiviteiten die behoren tot de steekproef, binnen ValueCare te herkennen aan behoort tot steekproef = Ja.
  • Facturatiewaarde: het gefactureerde bedrag van de DBC/OZP.
  • Boekwaarde: de som van alle factuurregels binnen het jaar per DBC/OZP.
  • Wolkmassa: de facturatiewaarde van de DBC inclusief de parallelle/gerelateerde DBC('s).
  • HT-jaar: het jaar waarin de DBC/OZP is gefactureerd.
  • Omzetjaar: jaar van sluiten DBC of uitvoeren OZP.
  • Schadelastjaar: jaar van openen DBC of uitvoeren OZP.

Algemene instellingen

Binnen de Steekproefmodule van ValueCare heeft een instelling veel mogelijkheden om de steekproeven naar eigen wens in te richten. Hiervoor zijn algemene instellingen beschikbaar die over alle steekproeven gelden, maar ook per steekproef kunnen aanpassingen doorgevoerd worden. Hieronder worden alle algemene instellingen opgesomd, de specifieke instellingen per steekproef zijn op de HT-norm pagina's te vinden via de HT steekproeven bibliotheek in sectie 3.

HT_AANTAL_JAREN_TERUG_SCOPE: standaardwaarde = 1

Hiermee kunnen oude posten worden uitgesloten van de HT-steekproeven. Voorbeeld wanneer gevuld met 1: in boekjaar 2023 worden alleen posten met een omzetjaar (sluitdatum ZP / uitvoerdatum OZP) t/m 2023-1 = 2022 meegenomen. Omzetjaar 2021 en eerder wordt uitgesloten.


HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING: standaardwaarde = NEE

De MUS (Monetary Unit Sampling) is een alternatieve trekkingsmethodiek die meer 'gewicht' geeft aan posten met een hogere facturatiewaarde. Zo zullen posten met een hogere waarde meer kans hebben om in de steekproef getrokken te worden.


HT_STEEKPROEF_MUS_TREKKING_NORM: standaardwaarde = @@|##

Vul hier de steekproeven in waarvoor de MUS-methode geldt.


HT_STEEKPROEF_PERIODE: standaardwaarde = MAAND

Mogelijke waardes: WEEK, MAAND, KWARTAAL, TERTIAAL, JAAR. Middels een norm-specifieke parameter kan er afgeweken worden van de standaardperiode (HT_STEEKPROEF_NXXXX_PERIODE).


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_IMPACT_NUL: standaardwaarde = NEE

Standaard worden posten met impact 0 niet uitgesloten. Bij HT0100/HT0101/HT0200/HT0201/HT0202 doen we dit sowieso niet. Ook heeft deze parameter geen invloed op posten uit steekproeven waar we überhaupt geen impact berekenen.


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_TBI_CODE: standaardwaarde = !@#

tbi-codes die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.


HT_STEEKPROEF_UITSLUITEN_VERZ_GROEP: standaardwaarde = !@#

Verzekeraargroep(en) die niet opgenomen moeten worden in de steekproef en massa.


HT_STEEKPROEF_VERTRAGING: standaardwaarde = 2

Vertraging voor het trekken van de steekproef in dagen. Voor de HT9001 en HT9002 is ingesteld dat er minimaal een vertraging in de steekproeftrekking is van 1 dag, aangezien de opbouw van deze steekproef altijd op basis van de actielijsten van een dag eerder is.


HT_STEEKPROEF_SCOPE: standaardwaarde = FACTUURDATUM

Mogelijke waardes: FACTUURDATUM, BOEKPERIODE. Standaard wordt voor de scope van de steekproeven uitgegaan van de facturatiedatum binnen de periode uit HT_STEEKPROEF_PERIODE. Uitgaan van boekperiode betekent dat facturen aan het begin van de nieuwe periode nog toegekend kunnen worden aan de voorgaande periode.

Uitvoeren en resultaten Steekproef
Bij het uitvoeren van de HT Steekproef worden de volgende gegevens door de instelling toegevoegd (per nagekeken post):

  • Behoort tot steekproef
    • JA - post is meegenomen in de steekproef
    • NEE - post is niet meegenomen in de steekproef
  • Registratie terecht
    • JA - registratie is goed
    • NEE - registratie is fout
  • Structureel/Incidenteel
    • Structureel - de fout is verwacht en komt vaker voor
    • Incidenteel - de fout is een eenmalig incident
  • Impact berekend
    • ValueCare berekent een verwachte impact. Hier kan een eigen berekende impact worden ingevuld die de verwachte impact van ValueCare overschrijft.
  • Opmerking
    • Er kan een opmerking geplaatst worden met informatie over de post.

De ingevulde gegevens leiden tot een Rapportage HT Steekproef met informatie over o.a. de totale onderzoeksmassa, facturatiewaarde deelwaarneming, het aantal fouten en de impact.

HT steekproeven bibliotheek
Hieronder staan de verschillende HT Steekproeven naar onderwerp gesorteerd.

Patiënt intake

Diagnose bepaling

Behandelen

Einde behandeling

Declareren

Innen

Proces steekproeven

Uitvoering Control Framework
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Ziekenhuizen_Horizontaal_Toezicht_Steekproeven_module&oldid=70143"