ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Parallelliteit

Samenvatting

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen als de patiënt voor hetzelfde specialisme is opgenomen. 

Regelgeving / beleid

Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag

2015: NR/CU-260 art. 8.4

2014: NR/CU-257 art. 8.2

2013: NR/CU-228 art. 6.2

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)
2) Een declarabel subtraject geopend of gesloten in controlejaar
3) Er is tijdens de looptijd van het ICC subtraject ook een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme 4) Direct aansluitend op het ICC subtraject is een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

Logica: 1 en 2 en (3 of 4) 

Berekening financiële impact

Het ICC subtraject is onterecht. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen