Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406): verschil tussen versies
Nieuwe pagina aangemaakt met '=== Category:PlausibiliteitscontrolesReferentienummer: N0406 === === Samenvatting === Tekst samenvatting norm === Regelgeving / beleid === Tekst Regevi...' |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== | === Referentienummer: N0406 === | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed (vb. circumcisie). | |||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
Voorwaarde: | |||
De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje). | |||
(NR/CU-240: art. 6.3) | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 22: | Regel 26: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color:#000080;">1) | <span style="color:#000080;">1) Alle zorgactiviteiten uit bijlage XX: Bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 34: | Regel 38: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color:#000080;">2) | <span style="color:#000080;">2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten of openstaand in 2014</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 46: | Regel 50: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color:#000080;">3) | <span style="color:#000080;">3) Verhouding voldoet niet aan in de bijlage aangegeven bandbreedte</span><span style="color:#000080;"></span> | ||
|} | |} | ||
</div></div> | </div></div> | ||
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 | <br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3 | ||
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven. | |||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
[[Category:Plausibiliteitscontroles]] | |||
Versie van 14 nov 2014 12:10
Referentienummer: N0406
Samenvatting
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed (vb. circumcisie).
Regelgeving / beleid
Voorwaarde:
De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).
(NR/CU-240: art. 6.3)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten uit bijlage XX: Bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten |
|---|
| ⇓ |
|---|
|
2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten of openstaand in 2014 |
|---|
| ⇓ |
|---|
|
3) Verhouding voldoet niet aan in de bijlage aangegeven bandbreedte |
|---|
Logica: 1 en 2 en 3
Wanneer een zorgaanbieder buiten de bandbreedte valt voor een bepaalde zorgactiviteit dient het een schriftelijke toelichting te geven.