Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 39: | Regel 39: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgtrajecten | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 45: | Regel 45: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Bepaal periode waarbij er géén verwijzing aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar</span> | ||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}<br /> | |||
|- | |||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Er is een consult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode</span> | |||
|} | |} | ||
Versie van 18 jul 2023 09:39
Referentienummer: N2979
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze norm signaleert prestaties buiten looptijd geldigheid verwijsbrief voor zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
Wanneer is een verwijzing nodig?
2023: Verwijsafspraken GGZ |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Als er geen verwijzing einddatum beschikbaar is, dan wordt er uitgegaan van een onbepaalde einddatum.
Instelbaar:
- Het is mogelijk om de startdatum in te stellen (standaard: 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten |
|---|
 |
|
2) Bepaal periode waarbij er géén verwijzing aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar |
|
|
3) Er is een consult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode. De periode wordt gedefinieerd per norm en wordt ook bepaald of (groep)consulten en/of verblijfsdagen meegaan.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.