Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152): verschil tussen versies

Nieuwere bewerking →

VisueelWikitekst

@@ Regel 13: / Regel 13: @@
 =====Regelgeving / beleid=====
-Tekst Regelgeving / Beleid
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+!2022
+|-
+|'Wat is de informatie die op de verwijzing moet staan?' <br/> *Dat staat in de NHG-richtlijn 'Informatie-uitwisseling huisarts-GGZ'.<br/> *Daarin staat ook dat de verwijzer moet aangeven of hij verwijst naar de Generalistische Basis-GGZ of de Gespecialiseerde GGZ.
+<br/>
+'Wanneer is een verwijzing nodig?' <br/>
+*Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14. lid 2 Zvw).<br/>
+*Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten.<br/>
+Als er géén verwijzing is, maar er is sprake van: <br/> * acute ggz.<br/> *spoedzorg.<br/> *zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op basis van de Wet Verplichte GGZ.<br/> *een heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van een voorgaand zorgtraject.<br/>
+Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts.<br/>
+Geldigheidsduur verwijzing:<br/>
+maanden (275 dagen): ingangsdatum is aanmelddatum bij GGZ-aanbieder. Dit is de datum waarop de aanmelding bij de GGZ-aanbieder binnenkomt.<br/>
+Huisarts informeren (indien cliënt daar toestemming voor geeft):
+*Als de cliënt in zorg komt na de intake.
+*Periodiek; bij bijzonderheden zoals crisis, klinische opname, of wijziging diagnose.
+*Bij afsluiten zorgtraject cliënt.
+*Wanneer cliënt meer dan een jaar in zorg is.
+*Bij doorverwijzing.<br/>
+Wie mag (in ieder geval) verwijzen:
+*Huisarts.
+*Medisch specialist (inbegrepen zijn: psychiater, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten).
+*Straatdokter.
+*Regiebehandelaar van de cliënt (bij doorverwijzing).
+* De bedrijfsarts wordt door alle zorgverzekeraars in hun polisvoorwaarden als een geldige verwijzer beschouwd.<br/>
+Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing
+Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
+# Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg).
+# Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie.
+# Cliënt komt uit de Jeugdwet.
+# Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ.
+# Generalistische Basis-GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice-versa).
+# Doorverwijzing tussen GGZ-aanbieders.
+In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvang met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz-aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.
+[[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ 2022]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+!2023
+|-
+|''4.2 Spelregel''
+Maximaal 4 diagnostiekconsulten<br/>Opent u een nieuw zorgtrajectnummer met diagnostiekconsult(en) en stelt u een niet verzekerde diagnose? Dan worden er niet meer dan 4 diagnostiekconsulten uit de basisverzekering vergoed (ongeacht de duur van de consulten). Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten.
+''4.3 Toelichting''
+Als er vóór het 4e consult geconstateerd wordt dat er sprake is van een onverzekerde diagnose, mogen de diagnostiekconsulten vanaf dat moment niet in rekening worden gebracht bij de zorgverzekeraar. De spelregel is nadrukkelijk geen vrijbrief om altijd 4 diagnostiekconsulten te registreren voordat geconstateerd kan worden dat er sprake is van een onverzekerde diagnose.
+Behandelconsulten bij een van de diagnoses op de lijst onverzekerde diagnoses worden in het geheel niet vergoed uit de basisverzekering.
+Als een zorgaanbieder stelselmatig 4 of meer diagnostiekconsulten (en geen behandeling) registreert, kan dit aanleiding zijn voor een controle. De zorgaanbieder richt ten behoeve van zijn beheersing een proces in hoe wordt omgegaan met diagnostiek en met diagnostiek bij het vermoeden van een onverzekerde diagnose.
+: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]]
+[https://assets.zn.nl/p/32768/none/4%20Bijlage%203%20-%202020-2021%20-%20A-3_1%20en%20F-3_1%20Onverzekerde%20diagnoses%20(2).xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses]
+|}
 =====Interpretaties=====

Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken