Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde moeder (N0408): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 24: | Regel 24: | ||
#De zorgactiviteit kraamzorg mag vastgelegd worden voor maximaal tien dagen, te rekenen vanaf de geboortedag. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter N0407_AANTAL_DAGEN is het aantal dagen aan te passen. Standaard staat deze op 9, de geboortedag wordt altijd meegeteld. | #De zorgactiviteit kraamzorg mag vastgelegd worden voor maximaal tien dagen, te rekenen vanaf de geboortedag. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter N0407_AANTAL_DAGEN is het aantal dagen aan te passen. Standaard staat deze op 9, de geboortedag wordt altijd meegeteld. | ||
#Voor deze controle is het van belang om de geboortedag te weten. Dit wordt bepaald door te zoeken naar een zorgactiviteit bevalling (037651, 037652, 037653, 037751, 037752, 037753, 037851). Indien deze niet gevonden kan worden dan wordt er gezocht in de tabel waarin de relatie tussen moeder en kind wordt vastgelegd (alleen HiX). Situaties waarbij de bevalling buiten het ziekenhuis heeft plaatsgevonden en er geen moeder-kind relatie vastgelegd is, worden in deze norm niet meegenomen. | #Voor deze controle is het van belang om de geboortedag te weten. Dit wordt bepaald door te zoeken naar een zorgactiviteit bevalling (037651, 037652, 037653, 037751, 037752, 037753, 037851). Indien deze niet gevonden kan worden dan wordt er gezocht in de tabel waarin de relatie tussen moeder en kind wordt vastgelegd (alleen HiX). Situaties waarbij de bevalling buiten het ziekenhuis heeft plaatsgevonden en er geen moeder-kind relatie vastgelegd is, worden in deze norm niet meegenomen. | ||
#Zorgactiviteiten kraamzorg waarbij de verblijfsdag gezonde zuigeling ontbreekt worden gesignaleerd op de N0407 'Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling'. | #Zorgactiviteiten kraamzorg waarbij de verblijfsdag gezonde zuigeling ontbreekt worden gesignaleerd op de [[Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling (N0407)|N0407]] 'Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling'. | ||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
Versie van 17 apr 2023 14:04
Referentienummer: N0408
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer onterecht kraamzorg (196199) is geregistreerd in de 10 dagen na geboorte in combinatie met gezonde moeder (190032).
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Verblijf gezonde zuigeling (190033) Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd. Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199) Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 4 Middels zorgactiviteit 196199 legt een instelling kraamzorg vast die zij aanbiedt aan een gezonde moeder of gezonde zuigeling tijdens het verblijf in deze instelling. De prestatie is gebaseerd op gemiddeld 3 uur kraamzorg per dag per gezonde moeder of gezonde zuigeling. 2023: NR/REG-2306a Toelichting art. 26 lid 4 sub b Kraamzorg omvat zorg zoals kraamverzorgenden die plegen te bieden aan moeder en kind in verband met een bevalling, gedurende ten hoogste tien dagen, te rekenen vanaf de dag van bevalling. 2023: Besluit zorgverzekering art. 2.11 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De zorgactiviteit kraamzorg mag vastgelegd worden voor maximaal tien dagen, te rekenen vanaf de geboortedag. Middels de ziekenhuisspecifieke parameter N0407_AANTAL_DAGEN is het aantal dagen aan te passen. Standaard staat deze op 9, de geboortedag wordt altijd meegeteld.
- Voor deze controle is het van belang om de geboortedag te weten. Dit wordt bepaald door te zoeken naar een zorgactiviteit bevalling (037651, 037652, 037653, 037751, 037752, 037753, 037851). Indien deze niet gevonden kan worden dan wordt er gezocht in de tabel waarin de relatie tussen moeder en kind wordt vastgelegd (alleen HiX). Situaties waarbij de bevalling buiten het ziekenhuis heeft plaatsgevonden en er geen moeder-kind relatie vastgelegd is, worden in deze norm niet meegenomen.
- Zorgactiviteiten kraamzorg waarbij de verblijfsdag gezonde zuigeling ontbreekt worden gesignaleerd op de N0407 'Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde zuigeling'.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Kraamzorg onterecht geregistreerd bij verblijf gezonde moeder (N0408)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten kraamzorg (196199) | |
|---|---|
 |
|
|
2a) De zorgactiviteit kraamzorg is geregistreerd na meer dan 10 dagen vanaf de geboortedag. |
2b) Er is niet voor elke zorgactiviteit kraamzorg een verblijfsdag gezonde moeder (190032) geregistreerd binnen de 10 dagen vanaf de geboortedag. |
Logica: 1 en (2a of 2b)
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject.