Samenloop – Onjuiste combinatie van contracten (R45220): verschil tussen versies
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: ===== | ===== Referentienummer: [[R45220]] ===== | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Versie van 4 apr 2023 11:54
Referentienummer: R45220
Behoort tot Normenkader ValueCare
(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)
Samenvatting
Deze controle signaleert cliënten met een Wlz-legitimatie waarnaast de cliënt gelijktijdig ook een contract heeft als WMO of ZVW.
Er mag 5 dagen overlap (regelzorg) zijn als: ZVW-zorg wordt opgevolgd door WLZ-zorg (geen MPT) WMO-zorg wordt opgevolgd door WLZ-zorg
Risico
Een onjuiste combinatie van contracten. Het is niet toegestaan dat een Wlz-legitimatie wordt gecombineerd met een WMO- of ZVW- contract.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- WLZ- en WMO-legitimaties die op dezelfde dag eindigen als starten, worden niet meegenomen in de controle.
Instelbaar: De volgende zaken zijn instelbaar:
- R45220_FUNCTIES_UITZONDEREN (default geen functies uitgezonderd) hiermee kunnen legitimaties voor bepaalde producten uitgezonderd worden.
- R45220_FINANCIERINGEN_UITZONDEREN (default geen financieringen uitgezonderd) hiermee kunnen financieringen uitgezonderd worden waarmee wél samenloop mag zijn.
- R45220_STARTDATUM (default 1-1-2021): alleen WLZ-legitimaties met een einddatum vanaf de startdatum van de controle worden meegenomen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Samenloop – Onjuiste combinatie van contracten (R45220)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle Wlz-legitimaties vanaf de startdatum van de controle (=CONTROLEMASSA) | ||
|---|---|---|
|
|
|
|
2a) Tijdens de looptijd van de WLZ-legitimatie (geen MPT) heeft de cliënt ook een ZVW-contract: minimaal 1 dag overlap als ZVW WLZ opvolgt, of minimaal 5 dagen overlap als WLZ ZVW opvolgt |
2b) Tijdens de looptijd van de WLZ-legitimatie heeft de cliënt ook een WMO-contract: minimaal 1 dag overlap als WMO WLZ opvolgt, of minimaal 5 dagen overlap als WLZ WMO opvolgt |
2c) In alle overige gevallen: minimaal 1 dag overlap tussen de WLZ-legitimatie en een ander contract (niet-WLZ) |
Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie