Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988): verschil tussen versies
k Wijzigingen door Lnijland (Overleg) hersteld tot de laatste versie door Rvilsteren Label: Terugdraaiing |
|||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
Handboek DOT Controleregels | Handboek DOT Controleregels | ||
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.R.99.91_Parallel_declareren_eerstelijns_zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]] | #[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.R.99.91_Parallel_declareren_eerstelijns_zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]] | ||
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.R.99.91_Parallel_declareren_eerstelijns_zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] | #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.R.99.91_Parallel_declareren_eerstelijns_zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] | ||
| Regel 40: | Regel 38: | ||
Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | ||
2020: [https://www. | 2020: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?] | ||
|} | |} | ||
{| class="mw-collapsible | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
|- | |- | ||
! 2021 | ! 2021 | ||
| Regel 53: | Regel 51: | ||
Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | ||
2021: [https://www. | 2021: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?] | ||
|} | |} | ||
| Regel 66: | Regel 64: | ||
Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. | ||
2022: [https://www. | 2022: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?] | ||
|} | |} | ||
Versie van 17 apr 2023 14:49
Referentienummer: N0988
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
- Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten
Samenvatting
Binnen alle ondersteunende specialismen (o.a. radiologie en pathologie) kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van dezelfde eerstelijns zorgactiviteiten. Indien dit wel het geval is wordt de tweede als risico gedefinieerd.
Regelgeving / beleid
| 2019 |
|---|
| Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen. Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. 2019: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan? |
| 2020 |
|---|
| Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen. Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. 2020: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan? |
| 2021 |
|---|
| Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen. Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. 2021: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan? |
| 2022 |
|---|
| Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen. Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen. 2022: NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan? |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De norm signaleert wanneer er twee keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit is geregistreerd. Het is mogelijk om pas te signaleren wanneer deze beiden zijn gedeclareerd.
- Zoals aangegeven in het DCR Tabellen Excel bestand zijn de ondersteunende specialismen die meenomen worden in deze norm de volgende agb-specialismen: 0362, 0363, 0386, 0387, 0388, 0389, 0390.
De N0988 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle eerstelijns zorgactiviteiten |
|---|
|
|
2) De zorgactiviteit is uitgevoerd door één van de volgende specialismen: |
|
|
|
3) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
|
4) Op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt door hetzelfde specialisme meer dan één keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on