Aanlevering onderzoek NZa tariefherijking 2024: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Regel 2: Regel 2:


== Inleiding ==
== Inleiding ==
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt zorgaanbieders om het aanleversjabloon geautomatiseerd op te leveren.
De NZa heeft besloten na overleg met brancheorganisaties tot het uitvoeren van een onderzoek naar de ZPM consult tarieven, zodat tarieven zo nodig per 2024 aangepast kunnen worden. Zorgaanbieders is gevraagd via een aanleversjabloon data aan te leveren aan de NZa. ValueCare helpt de zorgaanbieders in haar netwerk om dit aanleversjabloon geautomatiseerd te vullen.
 
Op deze pagina staan de uitgangspunten van de aanpak beschreven zoals die met de instellingen uit het ValueCare netwerk zijn afgestemd en zoals die bij het vullen van het sjabloon zijn gehanteerd.
 
Bij een aantal uitgangspunten zijn door de instellingen kanttekeningen geplaatst. Hier kan in het vullen van het sjabloon verder geen rekening mee worden gehouden, maar deze spelen wel een belangrijke rol bij de interpretatie van de uitkomsten. Deze nuanceringen zijn onderaan de pagina weergegeven.


== Gebruikte datasets ==
== Gebruikte datasets ==


=== Personeel ===
=== Personeel ===
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit
De personele gegevens komen uit Dataset Personeel productiviteit.


=== Productie ===
=== Productie ===
Voor de productie van ZPM gebruiken we volgende datasets
De ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets


* Activiteiten ZPM
* Activiteiten ZPM
Regel 16: Regel 20:
* Voor UPM: Verblijfsdagen
* Voor UPM: Verblijfsdagen


Voor niet ZPM productie gebruiken we ook:
De niet-ZPM productie gegevens komen uit de volgende datasets:


* Activiteiten Jeugd
* Activiteiten Jeugd
Regel 30: Regel 34:


==== 1.1 Naam aanbieder ====
==== 1.1 Naam aanbieder ====
Geen toevoeging
Wordt gevuld door de instelling


==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
==== 1.2 KVK-nummer aanbieder ====
Geen toevoeging
Wordt gevuld door de instelling


==== 1.3 AGB-instellingscode ====
==== 1.3 AGB-instellingscode ====
Geen toevoeging
Wordt gevuld door de instelling


==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
==== 1.4 Aantal unieke behandelaren: stand 1-1-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem die aan de volgende voorwaarden voldoen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 januari 2022
* Enkel inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] wordt meegenomen
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]  
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden worden uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen


==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
==== 1.5 Aantal unieke behandelaren: stand 1-12-2022 ====
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
Er wordt gekeken naar alle medewerkers in het personeelssysteem met volgende eisen:
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Medewerker heeft een actief dienstverband op 1 december 2022
* Enkel inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst] wordt meegenomen
* Medewerker heeft een inzetregel met een beroep uit de [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220131-Lijst-consult-registrerende-beroepen-webversie.xlsx ZPM beroepenlijst]  
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden worden uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Inzetregels waar geen interne productie op gedraaid worden, zijn uitgesloten. Voorbeeld: POH, Staffuncties, management, consultieve diensten, OR, etc.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de de datum van de berekening) om het effect langverzuim zo goed als mogelijk uit te sluiten.
* Medewerker is gekoppeld aan een ZPM-declaratiecode tussen 01-01-2022 en vandaag (gedefinieerd als de datum van de berekening) om medewerkers met langdurig verzuim zo goed als mogelijk mee te nemen.


=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===
=== Paragraaf 2. Productie 2022 GGZ en FZ ===
Regel 70: Regel 74:
Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.
Ook de verblijfsprestaties worden ingevuld, ook al zijn deze niet voor dit onderzoek noodzakelijk.


Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor. Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d. om een eerlijke vergelijking te maken want het gaat hier om productie en niet declatie.
Alle financiers worden meegenomen in de uniforme productiemonitor.  
 
Deze zelfde selectie wordt toegepast op 4d zodat de gehele productie zowel hier als bij 4d gebruikt wordt.


===== Nuance =====
===== Nuance =====
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze gefactureerd, OHW of geblokkeerd is. Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie.
Het betreft hier alle ZPM productie die als declarabel staat geregistreerd, ongeacht of deze onderhanden, gefactureerd of geblokkeerd voor facturatie is (vanwege fouten). Ook wordt hier geen rekening gehouden met eventuele overproductie die waarschijnlijk niet vergoed wordt.


De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.
De productie die gefactureerd en betaald wordt zal in de werkelijkheid lager uitvallen dan in het UPM overzicht. Dit zijn kleine maar significante margeverschillen die er voor kunnen zorgen dat er wel of geen resultaat behaald wordt en continuïteit geboden kan worden.


=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
=== Paragraaf 3. Optioneel: Rekenhulp bij beroepscategorieën ===
* Omdat paragraaf 4 wordt ingevuld, slaan wij deze paragraaf over
* Niet relevant omdat paragraaf 4 wordt ingevuld


=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===
=== Paragraaf 4. Toedeling fte naar beroepscategorie en setting ===


==== 4a. Totaal personeel ====
==== 4a. Totaal personeel ====
* Zelfde opzet als 1.5 uit personeelssysteem
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën
* Verdeeld over de 8 Beroepscategorieën


==== 4b. Personeel in loondienst ====
==== 4b. Personeel in loondienst ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Ja'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
Regel 93: Regel 99:


==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
==== 4c. Personeel niet in loondienst (PNIL) ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Gefilterd op 'Personeel in loondienst = Nee'
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
* Uren op basis van het contract uitgedrukt in FTE waar 1 FTE = 36 uur
Regel 99: Regel 105:


==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
==== 4d. Waarvan deel voor consulten (incl. groep), toeslagen, overige prestaties ====
* Zelfde selectie als 1.5 uit personeelssysteem
* Zelfde selectie als bij 1.5
* Van deze selectie wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie ongeacht financiering
* Van deze selectie van medewerkers wordt gekeken naar hun productie over de gehele organisatie
* Alle tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen die declarabel is:
* Alle declarabele tijd gekoppeld aan een cliënt in 2022 wordt hierin meegenomen
* Waar mogelijk wordt de werkelijk geschreven tijd gebruikt, alleen bij de ZPM indirecte tijd moet gebruik worden gemaakt van de normtijd omdat er geen werkelijke indirecte tijd geschreven wordt
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Gekoppelde tijd
|+Gekoppelde tijd
Regel 116: Regel 123:
|Geschreven reistijd
|Geschreven reistijd
|}
|}
* Uren gemaakt in ZVW of FZ financiering worden afgezet tegen het totaal aantal uren, hieruit volgt het percentage voor 4d.
* Uren gemaakt in ZPM financiering (ZVW en FZ) worden afgezet tegen het totaal aantal uren (= uren ZPM financiering + uren Niet ZPM financieringen), hieruit volgt het percentage voor 4d.


===== Nuance =====
===== Nuance =====


* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Deze tijd vanuit WLZ kan ondergewaardeerd worden wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen.
* In de WLZ is het niet verplicht alle geschreven tijd ook te registreren. Mogelijk wordt hierdoor met een te laag aantal uren voor de WLZ gerekend en wordt het aandeel WLZ hiermee ondergewaardeerd wanneer alle ZPM tijd wordt afgezet tegen de tijd besteed aan overige financieringen. We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet volledig en onbetrouwbaar. Eerder onderzoek van ValueCare heeft echter aangetoond dat [https://valuecare.nl/nieuws/2022/08/inkomstenverlies-in-de-ggz de genormeerde indirecte tijd in 2021 maar 83% van de werkelijke indirecte tijd dekt]. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.
* We maken gebruik van de genormeerde indirecte tijd voor bovenstaande berekening. Omdat instellingen geen indirecte tijd mee hoeven te schrijven in het ZPM is de geregistreerde tijd niet betrouwbaar. Wel heeft eerder onderzoek van ValueCare aangetoond dat de genormeerde indirecte tijd niet de werkelijke indirecte tijd dekt. Deze tekortkoming is een van de leidende oorzaken van de daling in behandelomzet over de hele GGZ markt met de invoering van het ZPM.


==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
==== 4d. ZPM Productie verdelen over setting ====
 
Omdat enkel individuele contacten een setting hebben zullen we voor groepscontacten, toeslagen en overige zorgprestaties een setting moeten simuleren.  
* Per cliënt voor groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen een setting simuleren voor elke prestatie.  
* De setting van deze prestaties wordt bepaald door de combinatie van de kostenplaats (of team / organisatorische eenheid) waar de prestatie aan gekoppeld is en/of het zorgprogramma dat de cliënt volgt. Deze matrix setting per combinatie OE en zorgprogramma is in het EPD vastgelegd.
* Dit doen we op basis van de setting die door de instelling is gekoppeld aan organisatie eenheid (of kostenplaats of team) waar het contact plaats vond en/of het zorgprogamma van de cliënt.
* Vervolgens berekenen we per beroepscategorie en (gesimuleerde) setting het aantal minuten van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen en zitten dit af tegen het totaal van de beroepscategorie.
* Per beroepscategorie de totale tijd van individuele consulten, groepscontacten, overige zorgprestaties en toeslagen verdelen over de (gesimuleerde) settingen.
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten  
** Er wordt gerekend met de geschreven directe tijd voor consulten en groepscontacten en geschreven reistijd voor toeslagen reistijd
** De indirecte normtijd voor consulten en groepscontacten wordt meegenomen
** Voor toeslagen reistijd nemen we de geschreven tijd
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden ook meegenomen
** Toeslagen tolk worden uitgesloten
** Toeslagen tolk worden uitgesloten
** Crisisconsulten en reistijd crisiscontact uit Overige Zorgprestaties worden wel meegenomen


== Nuances data voor gebruik onderzoek ==
== Nuances data voor gebruik onderzoek ==
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Aanlevering_onderzoek_NZa_tariefherijking_2024"