Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - WBMV
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - WBMV
4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - WBMV

Samenvatting

WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.

Regelgeving / beleid

Lijst met WBMV per instelling afkomstig van VWS

• Data-analyse: welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling
• Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel
2) Gekoppeld aan een declarabel subtraject gesloten in controlejaar Of uitgevoerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 28-juli-2014) En De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft obv samenwerking]

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting