ZPM Afsprakenmonitor: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Regel 70: Regel 70:


[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]
[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]


=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Regel 126: Regel 123:
Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)         
Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)         
|}
|}


=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==
=='''VAR-categorieën'''==


Regel 145: Regel 138:
|1A
|1A
|Omzetplafond
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (P1{afspraak}))
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (P1{afspraak}))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 151: Regel 144:
|1B
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, ((P2 {prognose}) - ((P2 {afspraak}))
|= MAX (0, ((P2 {prognose}) - ((P2 {afspraak}))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 157: Regel 150:
|1C
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))
Regel 181: Regel 174:




Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond
 
Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (MIN (P1{afspraak}); ((P39 {afspraak})*(P40{prognose})))
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (MIN (P1{afspraak}); ((P39 {afspraak})*(P40{prognose})))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 190: Regel 184:




Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond
 
Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (MAX (P1{afspraak}); ((P39 {afspraak})*(P40{prognose})))
|= MAX (0, (P1{prognose}) - (MAX (P1{afspraak}); ((P39 {afspraak})*(P40{prognose})))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 232: Regel 227:




Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %  
Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.




Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %
Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde<br />
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde<br />
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}
Regel 380: Regel 375:
|2A
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -  behandeling
|Gemiddelde kosten per cliënt -  behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0,(P27 {prognose}) - (P27{afspraak}))*(P20{prognose})
|= MAX (0,(P27 {prognose}) - (P27{afspraak}))*(P20{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 386: Regel 381:
|2B
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Gemiddelde kosten per cliënt - totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0,(P39 {prognose}) - (P39{afspraak}))*(P40{prognose})
|= MAX (0,(P39 {prognose}) - (P39{afspraak}))*(P40{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 392: Regel 387:
|2C
|2C
|Aantal cliënten
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40 {prognose}) - {P40 {afspraak}))*(P39{prognose})
|= MAX (0, (P40 {prognose}) - {P40 {afspraak}))*(P39{prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 398: Regel 393:
|2D
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Gemiddelde kosten per cliënt - excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten, vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51 {prognose}) - {P51 {afspraak}))*(P52 {prognose})
|= MAX (0, (P51 {prognose}) - {P51 {afspraak}))*(P52 {prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 453: Regel 448:
|3A
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}) ; MAX (0, ((P29{prognose})-(P29{afspraak}))*(P31{prognose}) ANDERS = 0
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}) ; MAX (0, ((P29{prognose})-(P29{afspraak}))*(P31{prognose}) ANDERS = 0
|Operationeel
|Operationeel
Regel 459: Regel 454:
|3B
|3B
|Deelplafond verblijf
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P11 {prognose}) - (P11 {afspraak})  
|= MAX (0, (P11 {prognose}) - (P11 {afspraak})  
|Operationeel
|Operationeel
Regel 465: Regel 460:
|3C
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}) ; MAX (0, (P29{prognose}-P29{afspraak})*P43{prognose}) ANDERS = 0
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak}) ; MAX (0, (P29{prognose}-P29{afspraak})*P43{prognose}) ANDERS = 0
|Operationeel
|Operationeel
Regel 471: Regel 466:
|3D
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, (P42 {prognose}) - (P42 {afspraak})  
|= MAX (0, (P42 {prognose}) - (P42 {afspraak})  
|Operationeel
|Operationeel
Regel 477: Regel 472:
|3E
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31 {prognose} - P31 {afspraak}) * P29 {prognose})
|= MAX (0, (P31 {prognose} - P31 {afspraak}) * P29 {prognose})
|Operationeel
|Operationeel
Regel 493: Regel 488:
|4A
|4A
|Deelplafond ambulant
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B)
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, (P4{prognose})-(P4{afspraak}))
|= MAX (0, (P4{prognose})-(P4{afspraak}))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 499: Regel 494:
|4B
|4B
|Deelplafond klinisch
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, (P5{prognose})-(P5{afspraak}))  
|= MAX (0, (P5{prognose})-(P5{afspraak}))  
|Operationeel
|Operationeel
Regel 505: Regel 500:
|4C
|4C
|Deelplafond setting 6
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg –  klinische zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg –  klinische zorg.
|= MAX (0, (P6{prognose})-(P6{afspraak}))
|= MAX (0, (P6{prognose})-(P6{afspraak}))
|Operationeel
|Operationeel
Regel 511: Regel 506:
|4D
|4D
|Deelplafond setting 7  
|Deelplafond setting 7  
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg –  niet-klinische of ambulante zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg –  niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, (P7{prognose})-(P7{afspraak}))  
|= MAX (0, (P7{prognose})-(P7{afspraak}))  
|Operationeel
|Operationeel
Regel 517: Regel 512:
|4E
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +


Regel 527: Regel 522:
|4F
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:


Regel 557: Regel 552:
|5A
|5A
|Vast uurtarief  
|Vast uurtarief  
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief vermenigvuldig met het aantal declarabele uren directe tijd.
 




Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd
Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|(P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|(P30{prognose} - P30{afspraak}) * P41{prognose}
|Operationeel  
|Operationeel  
Regel 627: Regel 623:
|P14
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg.
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|-
|<s>P15</s>
|<s>P15</s>
Regel 699: Regel 695:
|P32
|P32
|Garantiebudget
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties).
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|-
|P33
|P33
Regel 747: Regel 743:
|P44
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld.
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|-
|P45
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie.
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|-
|P46
|P46
Regel 795: Regel 791:
|P56
|P56
|Maximaal financieel risico
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd
|-
|-
|P57
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato  
|Omzetplafond excl. Spravato  
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato"  die worden uitgezonderd.
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato"  die worden uitgezonderd
|-
|-
|P58
|P58
Regel 812: Regel 808:
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.  
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.  
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|-
|P61
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.  
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.  
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|-
|P62
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.  
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.  
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|-
|P63
|P63
Regel 873: Regel 869:
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|}
|}
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center"></p><p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/ZPM_Afsprakenmonitor"