Ziekenhuizen Rechtmatigheid: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 22: | Regel 22: | ||
* [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | * [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | ||
* [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | * [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2022)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2022)]] | |||
* [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | |||
== Diagnosebepaling == | == Diagnosebepaling == | ||
| Regel 30: | Regel 33: | ||
*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] | *[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] | ||
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] | *[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] | ||
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)]] | |||
*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]] | |||
=== Openen behandeling === | === Openen behandeling === | ||
| Regel 37: | Regel 42: | ||
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2022)]] | *[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2022)]] | ||
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | *[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | ||
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | |||
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | |||
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] | |||
*[[Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0610-HR2021)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2022)]] | |||
*[[Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] | |||
*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)]] | |||
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2022)]] | |||
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | |||
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | |||
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | |||
=== Fysiek Polikliniekbezoek === | === Fysiek Polikliniekbezoek === | ||
| Regel 54: | Regel 76: | ||
*[[Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)]] | *[[Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)]] | ||
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | *[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | ||
*[[Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)]] | |||
*[[ICC zonder opname (N0581-HR2022)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0753-HR2018)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754)]] | |||
*[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]] | |||
*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]] | |||
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] | |||
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]] | |||
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]] | |||
=== Digitaal Polikliniekbezoek === | === Digitaal Polikliniekbezoek === | ||
| Regel 66: | Regel 99: | ||
*[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]] | ||
*[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]] | *[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]] | ||
*[[E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)]] | |||
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]] | |||
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]] | |||
=== Diagnostiek === | === Diagnostiek === | ||
| Regel 112: | Regel 148: | ||
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2017)]] | *[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2017)]] | ||
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0448)]] | *[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0448)]] | ||
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2022)]] | |||
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | |||
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2022)]] | |||
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2022)]] | |||
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]] | |||
*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2022)]] | |||
*[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2022)]] | |||
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2022)]] | |||
=== IC === | === IC === | ||
| Regel 121: | Regel 167: | ||
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | *[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | ||
*[[IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]] | *[[IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)]] | |||
*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2022)]] | |||
*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]] | |||
*[[PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]] | |||
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] | |||
*[[Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)]] | |||
*[[Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2017)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] | |||
* | * | ||
| Regel 129: | Regel 184: | ||
* [[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] | * [[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2022)]] | * [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2022)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0770-HR2018)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0772-HR2018)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]] | |||
* | * | ||
| Regel 139: | Regel 198: | ||
*[[Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] | *[[Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]] | *[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2022)]] | |||
=== Apotheek === | === Apotheek === | ||
| Regel 159: | Regel 221: | ||
*[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | *[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | *[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | ||
*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2022)]] | |||
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2022)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2022)]] | |||
=== Afsluiten behandeling === | === Afsluiten behandeling === | ||
| Regel 170: | Regel 236: | ||
* [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | * [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | ||
* [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | * [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | ||
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2020)]] | |||
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2022)]] | |||
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2022)]] | |||
* [[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | |||
* [[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]] | |||
* [[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]] | |||
* [[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)]] | |||
* [[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | |||
* [[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | |||
* [[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | |||
* [[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | |||
* [[Subtraject voor dialyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]] | |||
* [[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)]] | |||
* [[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | |||
* [[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]] | |||
* [[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]] | |||
=== Afleiden zorgproduct === | === Afleiden zorgproduct === | ||
| Regel 180: | Regel 262: | ||
* [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | * [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0770-HR2018)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0772-HR2018)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]] | |||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]] | |||
* | * | ||