Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Lnijland (overleg | bijdragen)
Regel 20: Regel 20:


# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
# Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
# WMO, Jeugdwet, WFZ uitgesloten (ZVW en WLZ worden meegenomen).


Instelbaar:  
Instelbaar:  


* Uitsluiten van debiteuren.
* Uitsluiten van debiteuren.
* Type bekostiging uitsluiten: standaard zijn WMO, Jeugdwet, WFZ uitgesloten (ZVW en WLZ worden meegenomen).
* Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering.
* Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering.
*Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle.
*Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle.

Versie van 19 jul 2023 07:52

Referentienummer: N2501
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Declaratie
Samenvatting

De norm controleert of er een polisnummer is ingevuld.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Bij onjuist polisnummer wordt gekeken naar de opbouw van het polisnummer.
  2. WMO, Jeugdwet, WFZ uitgesloten (ZVW en WLZ worden meegenomen).

Instelbaar:  

  • Uitsluiten van debiteuren.
  • Bepaalde inkoopcombinatie uitzonderen: standaard zijn asielzoekers, illegalen en onverzekerde vreemdelingen uitgesloten van signalering.
  • Overleden cliënten uitsluiten: Standaard worden overleden cliënten niet getoond op de controle.
  • Onverzekerde cliënten uitsluiten: Standaard worden onverzekerde cliënten wel getoond op de controle.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle cliënten met een zorgproduct waarvan de (declaratie)status van het product NIET is afgekeurd, gefactureerd, geaccepteerd of niet declarabel*

2) Verzekeringsnummer ontbreekt of polisnummer ontbreekt

OF

Verzekeringsnummer en/of polisnummer is onjuist


Logica: 1 en 2