Onverzekerde diagnose (N6190): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 98: | Regel 98: | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ||
'''Relevante wet- en | '''Relevante wet- en regelgeving | ||
Zorginstituut Nederland (ZIN):'''<br />In Nederland wordt de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen, uitgegeven en opgesteld door de American Psychiatric Association. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen – zonder dat sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 – valt niet onder de geneeskundige GGZ. Behandeling van deze klachten kan wel worden vergoed binnen de huisartsenzorg, zo nodig met ondersteuning van de praktijkondersteuner GGZ.<br />Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL (samengesteld door GGZ Centraal), zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Bestand:4_Bijlage_3_-_2020-2021_-_A-3_1_en_F-3_1_Onverzekerde_diagnoses.xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses] | |||
'''Controlemassa''' | '''Controlemassa''' | ||
| Regel 107: | Regel 108: | ||
*Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) | *Waarvan het zorgtype niet is 301, 302 (Crisis), of 110, 111, 116, 206, 211 (BOPZ) | ||
*Waarvan de productgroep (behandeldeel) niet is 007 t/m 009, 162, 307, (Diagnostiek) | *Waarvan de productgroep (behandeldeel) niet is 007 t/m 009, 162, 307, (Diagnostiek) | ||
*Waarbij de primaire diagnose voorkomt op de lijst met onverzekerde diagnoses, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/Bestand:4_Bijlage_3_-_2020-2021_-_A-3_1_en_F-3_1_Onverzekerde_diagnoses.xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses] | *Waarbij de primaire diagnose voorkomt op de lijst met onverzekerde diagnoses, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Bestand:4_Bijlage_3_-_2020-2021_-_A-3_1_en_F-3_1_Onverzekerde_diagnoses.xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses] | ||
'''Controlemethodiek''' | '''Controlemethodiek''' | ||
| Regel 135: | Regel 136: | ||
'''Definities relevante terminologie''' | '''Definities relevante terminologie''' | ||
*Lijst onverzekerde diagnoses (zie | *Lijst onverzekerde diagnoses (zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Bestand:4_Bijlage_3_-_2020-2021_-_A-3_1_en_F-3_1_Onverzekerde_diagnoses.xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses]) | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Onverzekerde_(primaire)_diagnose_/_onverzekerde_zorg|Onverzekerde (primaire) diagnose / onverzekerde zorg]] | *[[Definitielijst_GGZ#Onverzekerde_(primaire)_diagnose_/_onverzekerde_zorg|Onverzekerde (primaire) diagnose / onverzekerde zorg]] | ||
| Regel 155: | Regel 156: | ||
* Waarvan het zorgtype niet is 303 t/m 306 (Crisis), of 155, 156, 255, 256 (Wvggz) | * Waarvan het zorgtype niet is 303 t/m 306 (Crisis), of 155, 156, 255, 256 (Wvggz) | ||
* Waarvan de productgroep (behandeldeel) niet is 007 t/m 009, 162 en 266 t/m 268 (Diagnostiek) | * Waarvan de productgroep (behandeldeel) niet is 007 t/m 009, 162 en 266 t/m 268 (Diagnostiek) | ||
* Waarbij de primaire diagnose voorkomt op de lijst met onverzekerde diagnoses, zie | * Waarbij de primaire diagnose voorkomt op de lijst met onverzekerde diagnoses, zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Bestand:4_Bijlage_3_-_2020-2021_-_A-3_1_en_F-3_1_Onverzekerde_diagnoses.xlsx Bijlage 3 - 2020-2021 - A-3.1 en F-3.1 Onverzekerde diagnoses] | ||
|} | |} | ||