Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Nieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N0301===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Ziekenhuizen overige Rechtmatighe...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Regel 12: Regel 12:
=====Regelgeving / beleid=====
=====Regelgeving / beleid=====


Tekst Regelgeving / Beleid
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page94|NR/REG-2103a art. 36 lid q]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Indicatie machtiging''
Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.
 
2022: [[NR/REG-2207#page96|NR/REG-2207 art. 36 lid q]]
|}


=====Interpretaties=====
=====Interpretaties=====

Versie van 23 feb 2022 09:04

Referentienummer: N0301
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Verwijzer en verzekering
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Verwijzer en verzekering
Samenvatting

Het is niet toegestaan een subtraject de declareren waarvoor een machtiging vereist is, zonder de benodigde machtiging

Regelgeving / beleid
2021
Indicatie machtiging

Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2021: NR/REG-2103a art. 36 lid q

2022
Indicatie machtiging

Middels 'ja’ of ‘nee’ wordt op de nota aangegeven of de declaratie wel of geen zorgactiviteiten bevat waarvoor een machtiging is vereist.

2022: NR/REG-2207 art. 36 lid q

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Middels parameter N0301_UITSL_TYPE_CODE_VERR is het mogelijk om bepaalde tarieven uit te sluiten (zoals N (niet-declarabel) of U (uitsluiten van validatie)).
  2. Middels parameter N0301_UITSL_TBI is het mogelijk om bepaalde instanties uit te sluiten.
  3. Middels parameter N0301_UITSL_GEEN_MED_IND is het mogelijk om subtrajecten zonder medische indicatie uit te sluiten.
  4. Middels parameter N0301_UITSL_AANV_VERZ is het mogelijk om patiënten uit te sluiten die aanvullend verzekerd zijn.
  5. Middels parameter N0301_SIGNALEREN_INDIEN_MED_IND_EN_AANV_VERZ is het mogelijk om de combinatie medische indicatie - aanvullend verzekerd uit te sluiten.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met gekoppeld een zorgactiviteit waarvoor een machtiging vereist is


2) Er is voor het subtraject (of zorgtraject in het afgelopen jaar) geen machtiging aanwezig met een status opgenomen in parameter N0301_STATUS_NIET_SIGNALEREN

óf

Het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging is afgegeven is minder dan het aantal zorgactiviteiten waarvoor een machtiging vereist is

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Subtraject_zonder_goedgekeurde_machtiging_(N0301)&oldid=59525"